留守儿童心理健康状况调研问卷

您好，本次调研旨在了解留守儿童的心理健康现状，为相关关爱工作提供参考支持。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

6-10岁

11-14岁

15-18岁

Q3:您现在就读的年级

小学低年级（1-3年级）

小学高年级（4-6年级）

初中

高中/职校

Q4:您的父母外出务工情况是

父亲外出，母亲留在家

母亲外出，父亲留在家

父母都外出务工

Q5:您现在和谁一起居住生活

爷爷奶奶/外公外婆

其他亲戚

独自居住

其他

Q6:父母多久回家看望您一次

半年以内

半年到一年

一年到两年

两年以上

Q7:父母平均多久和您联系一次

每天一次及以上

每周3-5次

每周1-2次

每月1-3次

每月不到一次

Q8:和父母联系时，您会主动分享自己的心情和遇到的问题吗

每次都会

经常会

偶尔会

几乎不会

Q9:整体来看，您对自己目前的生活状态满意吗

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q10:您是否经常感到孤独

总是感到孤独

经常感到孤独

偶尔感到孤独

几乎从不感到孤独

Q11:遇到不开心的事情时，您会向谁倾诉

父母

同住的长辈

老师

朋友同学

自己憋着不说

其他

Q12:在学校里您觉得自己被同学接纳和喜欢吗

完全符合

比较符合

一般

不太符合

完全不符合

Q13:您是否经常因为小事感到烦躁或者发脾气

总是

经常

偶尔

几乎从不

Q14:您对学习的兴趣如何

非常感兴趣

比较感兴趣

一般

没什么兴趣

完全讨厌学习

Q15:你觉得学习压力大吗

完全没有压力

压力比较小

压力适中

压力比较大

压力非常大

Q16:您是否对未来感到迷茫，不知道以后该做什么

总是这样

经常这样

偶尔这样

几乎从不这样

Q17:您觉得自己的情绪整体来说是积极稳定的吗

完全符合

比较符合

一般

不太符合

完全不符合

Q18:您是否觉得自己是被父母牵挂和疼爱的

完全符合

比较符合

一般

不太符合

完全不符合

Q19:平时课余时间您主要会做什么

写作业/看书

帮家里做家务干活

和朋友出去玩

刷手机/上网

在家待着看电视

参加兴趣班/课外活动

其他

Q20:遇到困难的时候，您觉得能得到足够的帮助吗

肯定能得到

大部分时候可以得到

不一定

很少能得到

肯定得不到

Q21:您是否经常觉得自己比不上身边的人

总是这样

经常这样

偶尔这样

几乎从不这样

Q22:您对自己的评价整体偏积极吗

完全符合

比较符合

一般

不太符合

完全不符合

Q23:学校是否有开设心理健康相关的辅导课程

有，经常开设

有，偶尔开设

没有开设

不清楚

Q24:如果心理有烦恼，您愿意找学校的心理老师咨询吗

非常愿意

比较愿意

不确定

不太愿意

完全不愿意

Q25:您目前最希望得到哪方面的帮助或支持

填空1

留守儿童心理健康状况调研问卷

介绍

本模板旨在提供留守儿童心理健康状况的专业调研解决方案。帮助您评估心理状态、了解情感需求、分析家庭支持，适合教育机构、公益组织和研究人员开展精准的关爱干预工作。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

留守儿童心理健康状况调研问卷

相关推荐