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留守儿童睡眠质量与学习生活绩效满意度调查问卷

您好，本次问卷旨在了解留守儿童的睡眠质量及生活学习相关情况，问卷数据仅用于学术研究，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

6岁及以下
7-9岁
10-12岁
13-15岁
16岁及以上

Q3:您目前就读的年级

小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中

Q4:父母双方外出打工的情况是

父亲外出，母亲留在家
母亲外出，父亲留在家
父母双方都外出
其他情况

Q5:您目前和谁一起居住

祖父母/外祖父母
其他亲戚
独自居住
其他监护人

Q6:父母平均多久回家看望您一次

半年以内
半年到一年
一年到两年
两年及以上

Q7:您每天大概几点上床准备睡觉

20:00之前
20:00-21:00
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00之后

Q8:您每天大概几点起床

5:30之前
5:30-6:00
6:00-6:30
6:30-7:00
7:00之后

Q9:您平均每天的睡眠时间大概是

6小时及以下
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9小时及以上

Q10:您入睡需要花费多长时间

10分钟以内
10-20分钟
20-30分钟
30分钟以上

Q11:您入睡之前通常会做什么（可多选）

玩手机/看平板
看书/写作业
和监护人聊天
听广播/故事
直接睡觉
其他

Q12:您每周有多少天会出现入睡困难的情况

几乎没有
1-2天
3-4天
5-6天
每天都有

Q13:您每周有多少天会在夜里突然醒来

几乎没有
1-2天
3-4天
5-6天
每天都有

Q14:您是否经常做噩梦

从不
偶尔（每月1-2次）
有时（每周1-2次）
经常（每周3次及以上）

Q15:睡醒之后您感觉精神怎么样

精神很好，体力恢复充足
精神一般，略有疲惫
精神较差，还是很困
非常疲惫，没休息够

Q16:您对自己当前的睡眠质量满意吗

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q17:睡眠不好会不会影响您第二天上课的状态

完全不会
偶尔会
有时候会
经常会
每次睡眠不好都会

Q18:您最近一学期的成绩排名在班级处于什么位置

上游（前20%）
中上游（20%-40%）
中游（40%-60%）
中下游（60%-80%）
下游（后20%）

Q19:您对自己目前的学习成绩满意吗

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q20:您在班级和同学相处的情况怎么样

非常不好
不太好
一般
比较好
非常好

Q21:您对自己目前和同学的关系满意吗

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q22:您平时日常的饮食能得到足够保障吗

完全不能
基本不能
一般
基本可以
完全可以

Q23:您对自己目前的饮食条件满意吗

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q24:您对现在和监护人一起的生活满意吗

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q25:您对改善自己的睡眠质量有什么想法或需求吗

填空1
留守儿童睡眠质量与学习生活绩效满意度调查问卷
介绍
本模板旨在提供留守儿童睡眠质量与学习生活满意度的标准化调研解决方案。帮助您评估睡眠状况、分析生活满意度、了解学习绩效，适合教育机构和公益组织开展留守儿童身心健康研究。
标签
睡眠质量 调查 满意度 留守儿童 学习生活
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