新市民养老需求服务质量调查问卷

您好！本次问卷旨在了解新市民群体的养老需求与现有养老服务质量情况，您的反馈将为优化养老服务供给提供重要参考，问卷采用匿名形式，所有信息仅用于调研分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的年龄

18-30岁

31-40岁

41-50岁

51-60岁

60岁以上

Q2:您的性别

男

女

不愿透露

Q3:您的户籍情况

外地城镇户籍

外地农村户籍

本地城镇户籍

本地农村户籍

Q4:您在当前城市居住时长

1年及以内

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q5:您的婚姻状况

未婚

已婚无子女

已婚有子女

离异

丧偶

Q6:您的家庭常住一起的人口数

1人

2人

3-4人

5人及以上

Q7:您目前的就业状态

全职就业

灵活就业

待业

退休

其他

Q8:您的个人月均总收入

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q9:您目前的健康状况

非常健康，无基础疾病

比较健康，偶有小病痛

一般，患有1-2种慢性基础疾病

较差，患有多种慢性疾病或行动不便

Q10:您目前主要的养老依靠规划是

依靠自己储蓄养老

依靠子女养老

依靠职工基本养老保险

依靠城乡居民基本养老保险

购买了商业养老保险

还没有做养老规划

Q11:您希望未来的养老方式是

居家养老，由家人照顾

居家养老，聘请专业护工上门服务

社区日间照料中心养老

入驻专业养老院

旅居养老

其他

Q12:您目前面临的养老相关困扰有哪些

养老储备资金不足

对现有养老政策不了解

子女无法长期在身边照顾

居住地附近养老服务设施少

担心未来养老服务费用太高

暂时没有养老困扰

Q13:您是否参加了基本养老保险

已参加职工基本养老保险

已参加城乡居民基本养老保险

两种都参加了

还没有参加任何基本养老保险

Q14:您对目前参加的基本养老保险的保障水平是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

未参加，不评价

Q15:您是否了解当前居住地针对新市民的养老相关政策

非常了解

了解一些

听说过，但不清楚具体内容

完全不了解

Q16:您对当前居住地周边社区养老设施（如日间照料中心、老年活动中心）的便利性评分（1分非常不便利，5分非常便利）

分数

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Q17:您对当前居住地周边养老服务人员的专业水平评分（1分非常不专业，5分非常专业）

分数

标签

Q18:您对当前居住地养老服务整体收费水平的合理性评分（1分非常不合理，5分非常合理）

分数

标签

Q19:您最需要的社区养老服务是哪些

日常健康监测与基础医疗服务

上门助浴、助洁、助行服务

老年文化娱乐活动

老年营养配餐服务

紧急救援服务

长期照护服务

心理慰藉服务

暂时没有需求

Q20:如果需要购买社区居家养老服务，您能接受的每月支出范围是

1000元以内

1001-2000元

2001-3000元

3001-5000元

5000元以上

暂时无法承担任何养老服务支出

Q21:您是否有购买商业养老保险的计划

已经购买

近1-3年内计划购买

3-5年内计划购买

暂时没有购买计划

Q22:您认为当前针对新市民的养老服务供给是否充足

非常充足

比较充足

一般

比较短缺

非常短缺

Q23:您觉得当前养老服务最突出的问题是什么

服务价格太高

服务质量参差不齐

距离居住地太远不方便

服务种类太少，不能满足需求

针对新市民的优惠政策太少

没有发现明显问题

Q24:您希望政府针对新市民养老推出哪些支持政策

降低新市民参保门槛，扩大养老保险覆盖范围

加大对新市民养老服务的补贴力度

增加社区养老服务设施的供给

加强对养老服务机构的质量监管

开展新市民养老政策普及宣传

支持新市民购买商业养老保险并给予优惠

Q25:您对优化新市民养老服务还有哪些具体的需求或建议

填空1

新市民养老需求服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在提供新市民养老需求与服务质量调研方案。帮助您了解养老规划、评估服务现状、收集政策建议，适合政府部门和养老机构开展精准的养老服务优化。

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