新市民心理健康状况及服务渠道调研问卷

您好！本次调研旨在了解新市民群体的心理健康状况与相关服务需求，调研结果仅用于学术研究与政策优化，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

非二元性别

不愿透露

Q2:您的年龄

18-24岁

25-34岁

35-44岁

45-54岁

55岁及以上

Q3:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

其他

Q4:您的学历

初中及以下

高中/中专/技校

大专

本科

硕士研究生及以上

Q5:您来当前城市居住的时长

不满1年

1-3年

3-5年

5-10年

10年及以上

Q6:您当前的就业状态

全职就业

灵活就业

失业待业

正在上学

退休

其他

Q7:您当前的月收入范围大概是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q8:您目前的居住情况是

自有住房

租赁住房

单位宿舍

亲友住所寄宿

其他

Q9:请对您最近一个月的整体心理健康状态打分（1分代表非常差，10分代表非常好）

分数

标签

Q10:最近一个月，您是否经常感到情绪低落、闷闷不乐

完全没有

偶尔

一半时间

经常

几乎每天

Q11:最近一个月，您是否对很多事情都丧失了兴趣，提不起精神

完全没有

偶尔

一半时间

经常

几乎每天

Q12:最近一个月，您是否经常出现睡眠障碍（入睡困难、早醒或睡眠过多）

完全没有

偶尔

一半时间

经常

几乎每天

Q13:最近一个月，您是否经常感到疲惫、精力不足

完全没有

偶尔

一半时间

经常

几乎每天

Q14:最近一个月，您是否经常感到焦虑、紧张或者担心不必要的事情

完全没有

偶尔

一半时间

经常

几乎每天

Q15:您是否觉得自己在当前城市属于“外来者”，难以融入本地生活

完全没有这种感受

偶尔有这种感受

一半时间有这种感受

经常有这种感受

一直有这种感受

Q16:您认为目前给您带来心理压力的主要来源有哪些（可多选）

工作就业压力

经济收入压力

住房压力

子女教育压力

医疗保障压力

社交融入压力

家庭关系压力

户籍身份问题

职业发展前景

其他

Q17:您是否曾主动关注过心理健康相关的内容或服务

经常关注

偶尔关注

从来没有关注过

没想过这个问题

Q18:如果您遇到难以排解的心理困扰，您会优先选择哪种方式调节

自己硬扛过去

和家人/朋友倾诉

通过运动、娱乐等方式自行调节

寻找线上心理健康咨询

寻找线下专业心理咨询/治疗机构

寻求社区相关服务帮助

不会采取任何方式

Q19:您知道以下哪些渠道可以获得心理健康服务（可多选）

社区卫生服务中心

综合医院心理科/精神科

私立心理咨询机构

线上心理服务平台/APP

单位/企业提供的EAP服务

公益心理咨询热线

不知道任何可以获得心理健康服务的渠道

Q20:您是否使用过官方或者公益渠道提供的免费心理健康服务

多次使用过

使用过1-2次

听说过但没使用过

完全没听说过

Q21:如果有免费合规的心理健康服务，您是否愿意尝试

非常愿意

比较愿意

不确定

不太愿意

完全不愿意

Q22:您不愿意使用专业心理健康服务的主要原因是（若您愿意使用可直接选此项）

我愿意使用专业心理健康服务

费用太高，负担不起

不信任服务质量

不好意思，病耻感强

不知道哪里找正规服务

附近没有相关服务机构

觉得自己的问题不需要专业帮助

Q23:您能接受的单次心理健康咨询的价格范围是

完全不能接受付费，只使用免费服务

50元以内

51-150元

151-300元

300元以上

Q24:您更偏好通过哪些渠道获取心理健康服务（可多选）

线下社区服务站点

医院专科门诊

线上视频咨询

线上文字/语音咨询

心理公益热线电话

线下公益心理讲座

其他

Q25:您认为目前面向新市民的心理健康服务最大的不足是什么

填空1

Q26:您对优化新市民心理健康服务还有什么其他建议

填空1

新市民心理健康状况及服务渠道调研问卷

介绍

本模板旨在提供新市民心理健康状况与需求的标准化调研解决方案。帮助您评估心理状态、识别压力来源、了解服务渠道，适合政府、社区及公益组织优化新市民心理健康支持政策。

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