城中村居民服务体验可行性调研问卷

尊敬的居民朋友，您好！为了更好地了解城中村居民对现有社区服务的体验，探索优化社区服务的可行方向，我们开展本次调研。问卷仅用于研究分析，所有信息严格保密，耽误您几分钟时间填写，非常感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的户籍情况

本地户籍

外地户籍

Q4:您在本村居住的时长

1年及以下

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q5:您的居住类型

自建房自住

租房居住

单位宿舍居住

其他

Q6:您的家庭月总收入大概是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q7:您的就业状态是

全职就业

灵活就业

待业/失业

退休

学生

Q8:请您对本村的整体环境卫生状况评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q9:请您对本村的治安管理状况评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q10:请您对本村的道路交通状况评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q11:请您对本村的水电供给稳定性评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q12:请您对本村的网络通信质量评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q13:您是否经常使用本村的公共休闲活动场地

每天都用

每周3-5次

每周1-2次

几乎不用

Q14:您平时在本村会使用到哪些公共服务设施

社区卫生站

菜市场

公共厕所

健身器材场地

老年活动中心

儿童游乐区

快递驿站

垃圾分类投放点

公交车站/共享单车停放点

Q15:您是否满意当前本村公共服务设施的覆盖情况

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q16:您认为当前城中村最缺失的服务是哪些

基本医疗服务

养老服务

托育/儿童托管服务

就业指导服务

法律咨询服务

文化娱乐服务

垃圾分类清运服务

老旧房屋维修服务

消防安全服务

Q17:您是否接受对本村进行统一的社区服务升级改造

非常接受，希望尽快推进

比较接受，只要不影响正常生活就可以

无所谓，都可以

不太接受，担心改造影响生活

完全不接受

Q18:如果推进社区服务升级，您能接受居住成本（租金/物业费）小幅上涨吗

完全可以接受

可以接受小幅度上涨

不确定，要看上涨幅度

不太能接受

完全不能接受

Q19:您是否愿意参与到城中村社区服务的日常管理和监督中

非常愿意，主动参与

愿意，有时间就会参加

无所谓，看安排

不太愿意，没时间

完全不愿意

Q20:您获取本村服务通知、政策信息的主要渠道是

社区公告栏

网格员/物业通知

本村居民微信群

短视频/社交平台

邻居口口相传，几乎不主动获取

Q21:您认为当前城中村服务存在的主要问题有哪些

服务点位太少，排队时间长

服务质量差，工作人员不专业

服务信息不透明，不知道怎么申请

收费不合理，超出承受范围

服务种类少，满足不了需求

没有明显问题

Q22:您向他人推荐在本村居住的可能性有多大？（0分完全不推荐，10分强烈推荐）

选项1

Q23:您对优化城中村社区服务还有哪些具体的需求或建议？

填空1

城中村居民服务体验可行性调研问卷

介绍

本模板旨在提供城中村社区服务体验与优化方向的标准化调研解决方案。帮助您评估服务满意度、识别缺失服务、收集改造意愿，适合政府、社区管理机构和相关研究机构开展精准的社区服务升级可行性分析。

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