城中村居民核心需求调研问卷

您好！为了更好地了解城中村居民的生活需求，提升城中村居住环境与服务质量，我们开展本次调研。问卷不涉及个人隐私信息，所有数据仅用于分析研究，感谢您抽出时间填写！

Q1:您的性别是

男

女

Q2:您的年龄阶段是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的户籍情况是

本地户籍

外地城镇户籍

外地农村户籍

Q4:您目前在本城中村居住了多久

1年及以下

1-3年

3-5年

5年以上

Q5:您的居住类型是

自有住房

租赁住房

单位宿舍

其他

Q6:您目前的家庭常住人口数是

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q7:您的就业状态是

全职就业

灵活就业

待业

退休

学生

Q8:您家庭月总收入大致范围是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q9:您选择居住在本城中村最主要的原因是

房租/房价低

距离工作地点近

生活便利

习惯这里的生活环境

亲友在附近

其他

Q10:请您对当前居住房屋的整体满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您认为当前居住房屋最需要改善的问题有

面积狭小

采光通风差

房屋漏水

电线线路老化

消防设施不足

卫生间/厨房设施老旧

隔音效果差

无明显问题

Q12:请您对城中村当前的治安环境满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您认为城中村当前治安方面存在的主要问题有

盗窃事件频发

流动人口管理混乱

监控覆盖率低

夜间照明不足

停车位乱停乱放混乱

无明显治安问题

其他

Q14:请您对城中村当前的环境卫生满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q15:您认为城中村环境卫生方面最突出的问题是

垃圾清理不及时

公厕卫生差

污水乱排

占道经营导致道路脏乱

蚊虫老鼠较多

无明显问题

其他

Q16:请您对城中村当前道路交通便利性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:您认为城中村道路交通方面存在的主要问题有

道路狭窄拥堵

路面坑洼不平

停车位严重不足

没有公共停车场

无障碍设施缺失

无明显问题

其他

Q18:请您对当前出行到周边公共交通站点的便利性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q19:您平时主要的出行方式是

步行

自行车/电动自行车

公共汽车

地铁

网约车/出租车

自驾车

其他

Q20:请您对城中村当前周边购物便利性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q21:请您对城中村当前餐饮卫生情况满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q22:请您对子女在附近入学的便利性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q23:请您对城中村周边医疗服务便利性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q24:您是否参加了基本医疗保险

是，参加了职工医保

是，参加了居民医保/新农合

没有参加任何医疗保险

Q25:您平时主要的休闲活动地点是

自己家中

城中村内的空地/广场

周边公园

附近商场

其他

Q26:您认为城中村是否需要增加公共休闲活动场地

非常需要

有一定需求

不需要

无所谓

Q27:您最希望城中村增加哪类公共服务设施

健身器材/运动场地

社区图书室/文化活动中心

养老服务中心

幼儿托管点

便民菜市场

公共厕所

垃圾分类投放点

停车场

其他

Q28:除了上面提到的内容，您还有什么其他需求或建议

填空1

城中村居民核心需求调研问卷

介绍

本模板旨在提供城中村居民生活需求与满意度的全面调研解决方案。帮助您评估居住条件、分析公共服务短板、收集居民改进建议，适合政府、社区管理者和研究机构开展城中村改造规划。

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