城中村居民饮食健康习惯问卷调查

您好！我们正在开展城中村居民饮食健康习惯的调研，希望了解您日常的饮食相关情况。本次调研为匿名形式，数据仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的家庭常住人口数量

1人

2人

3-4人

5人及以上

Q4:您的月均家庭总收入

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q5:您的日常饮食主要来源是

自己在家做饭

在外餐馆就餐

路边摊/小吃店购买

点外卖

单位/工地食堂就餐

Q6:您平均每天吃几餐

两餐及以下

三餐

四餐及以上

Q7:您是否经常不吃早餐

几乎每天都不吃

每周3-4次不吃

每周1-2次不吃

几乎每天都吃

Q8:您日常饮食中经常摄入以下哪些食物（可多选）

新鲜蔬菜水果

大米/面食等主食

红肉（猪牛羊等）

白肉（鸡鸭鱼等）

油炸食品

腌制/腊制食品

甜食糕点

加工零食

Q9:您每天摄入的新鲜蔬菜水果量大概是

几乎不吃

少于200克

200-500克

500克以上

Q10:您平均每周吃几次油炸类食物

基本不吃

1-2次

3-5次

每天都吃

Q11:您平均每周吃几次腌制类食品（腌菜、腌肉等）

基本不吃

1-2次

3-5次

每天都吃

Q12:您日常做饭放盐的习惯是

偏清淡，少放盐

按照日常经验放，口味适中

偏咸，多放盐

没有注意过这个问题

Q13:您日常饮用的主要饮品是

白开水/淡茶水

瓶装含糖饮料

自制甜饮料/糖水

酒类

奶茶咖啡

Q14:您平均每天喝多少水

少于1000ml

1000ml-1500ml

1501ml-2000ml

2000ml以上

Q15:您在外就餐时会关注食材的新鲜程度吗

每次都会关注

经常关注

偶尔关注

几乎从不关注

Q16:您购买食材主要选择哪里

流动摊贩

城中村内小型菜市场

大型连锁超市

社区团购/线上平台

路边地摊

Q17:您会关注食材的保质期和生产日期吗

每次购买都会看

经常看

偶尔看

几乎从不看

Q18:您是否有饭前便后洗手的习惯

一直都有

大多数时候有

偶尔有

几乎没有

Q19:您家中生熟砧板和刀具是否分开使用

完全分开

部分分开

从来不分开

不清楚这个要求

Q20:您平均每周在外就餐（含点外卖）的次数是

基本不出去吃/点外卖

1-3次

4-7次

8-14次

15次及以上

Q21:您认为在外就餐的主要问题是什么

油盐太多

食材不新鲜

卫生条件差

价格太贵

没什么问题

Q22:您是否有暴饮暴食的习惯

从来没有

偶尔会有

经常会有

Q23:您是否了解《中国居民膳食指南》的相关健康饮食建议

非常了解

了解一些

听说过但不了解

完全没听说过

Q24:您获取饮食健康知识的主要渠道是

电视/广播

网络短视频/社交平台

社区宣传

家人朋友告知

几乎没有获取过这类知识

Q25:您给自己的日常饮食健康程度打多少分（1分非常不健康，5分非常健康）

分数

标签

城中村居民饮食健康习惯问卷调查

介绍

本模板旨在提供城中村居民饮食健康习惯的标准化调研方案。帮助您收集饮食结构、分析生活习惯、评估健康意识，适合社区服务机构、公共卫生部门和研究人员深入了解特定人群的健康状况。

标签

关于

2个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

城中村居民饮食健康习惯问卷调查

相关推荐