城中村居民饮食健康习惯培训需求调研问卷

您好！为了解城中村居民的饮食健康习惯以及对相关健康培训的需求，我们开展了本次调研。问卷采用匿名形式，数据仅用于研究分析，感谢您抽出宝贵时间填写！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的家庭常住人口数量

1人

2人

3-4人

5人及以上

Q4:您的月均收入范围

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001元及以上

Q5:您平时主要在哪里做饭就餐

自己家中

出租屋简易厨具

外面餐馆/小吃店

城中村流动摊贩

单位/工厂食堂

Q6:您日常购买食材的主要渠道是

城中村菜市场

街边流动摊贩

社区周边超市

线上平台网购

大型批发市场

Q7:您是否会主动关注食材的保质期和卫生状况

每次都会看

经常会看

偶尔会看

几乎从不关注

Q8:您平均每天吃几餐

两餐及以下

三餐

四餐及以上

Q9:您日常饮食是否规律

非常规律

比较规律

不太规律

完全不规律

Q10:您早餐通常的选择是

不吃早餐

杂粮主食+蛋/奶

油条包子等油炸面食

粥类配腌菜

随便吃点零食对付

Q11:您日常餐桌上最常出现的食物是

新鲜蔬菜水果

米面等主食

猪肉牛羊肉

鸡鸭鱼肉

腌制品/腊制品

膨化零食

半成品加工食品

Q12:您平均每天摄入的蔬菜水果量大概是

几乎不吃

小于200克

200-500克

500克以上

Q13:您是否经常吃高盐、高油、高糖的重口味食物

每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎不吃

Q14:您平时喝什么最多

白开水/淡茶水

含糖饮料

酒精类饮品

奶茶咖啡

Q15:您是否有饭后吃零食的习惯

每天都吃

经常吃

偶尔吃

几乎不吃

Q16:您之前了解过饮食健康相关的知识吗

非常了解

了解一些

听过一点

完全不了解

Q17:您获取饮食健康知识的主要渠道是

网络短视频/社交平台

电视广播

社区宣传

家人朋友分享

医生科普

书籍报纸

Q18:您认为自己目前的饮食习惯健康吗

非常健康

比较健康

不太健康

很不健康

不清楚

Q19:您认为自己在饮食方面存在哪些问题

不规律吃饭

油盐摄入太多

蔬菜水果吃太少

经常吃隔夜菜

爱吃垃圾食品

三餐营养搭配不合理

没什么问题

Q20:您是否有意愿参加免费的饮食健康习惯相关培训

非常愿意

愿意试试

不太愿意

完全不想参加

Q21:如果您愿意参加培训，希望培训的频率是

每周1次

每两周1次

每月1次

仅参加1次公开课

Q22:您希望培训以什么形式开展

线下社区集中讲座

上门一对一讲解

线上微信群/短视频教学

发放宣传手册自学

Q23:您最希望通过培训了解哪些方面的内容

日常食材的挑选与储存方法

三餐营养搭配技巧

低盐低油健康餐做法

不同人群（老人/小孩）饮食注意事项

常见饮食误区科普

慢性病饮食调理知识

Q24:您能接受单次培训的时长是

30分钟以内

30分钟-1小时

1小时-1.5小时

1.5小时以上

Q25:您希望培训安排在什么时间段

工作日上午

工作日下午

周末上午

周末下午

工作日晚上

Q26:您对饮食健康培训还有其他的需求或建议吗

填空1

城中村居民饮食健康习惯培训需求调研问卷

介绍

本模板旨在提供城中村居民饮食健康状况与培训需求的调研解决方案。帮助您评估饮食习惯、识别健康问题、了解培训意愿，适合社区服务机构、公共卫生部门和公益组织制定精准的健康干预与教育计划。

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