城中村居民心理健康状况调研问卷

您好!本次调研旨在了解城中村居民的心理健康状况与相关需求,调研结果仅用于学术研究,所有信息严格保密。请您根据实际情况填写,感谢您的支持与配合。

Q1:您的性别

Q2:您的年龄区间

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q3:您的婚姻状况

未婚
已婚
离异
丧偶

Q4:您的学历水平

小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科及以上

Q5:您目前的职业身份

本地村民
外来务工人员
个体工商户
自由职业者
退休人员
待业/失业
学生
其他

Q6:您在本城中村居住的时长

1年及以下
2-5年
6-10年
11-20年
20年以上

Q7:您的家庭月总收入范围是

3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上

Q8:您目前的居住方式是

独居
和配偶同住
和子女/父母同住
和朋友/同事合租
集体宿舍
其他

Q9:请您对当前自己整体心理健康状况进行评分,1分表示非常差,5分表示非常好

分数
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Q10:近一个月内,您是否经常感到情绪低落、沮丧或无望?

几乎从不
偶尔
经常
几乎每天

Q11:近一个月内,您是否对以往喜欢的活动丧失了兴趣?

几乎从不
偶尔
经常
几乎每天

Q12:近一个月内,您是否存在入睡困难、睡眠浅或早醒等睡眠问题?

几乎从不
偶尔
经常
几乎每天

Q13:近一个月内,您是否经常感到紧张、焦虑或担忧?

几乎从不
偶尔
经常
几乎每天

Q14:近一个月内,您是否感觉自己处理日常压力的能力下降?

几乎从不
偶尔
经常
几乎每天

Q15:近一个月内,您是否出现过食欲明显下降或暴饮暴食的情况?

几乎从不
偶尔
经常
几乎每天

Q16:您是否觉得自己在城中村生活中容易感到孤独?

完全不会
偶尔会
经常会
总是会

Q17:您对目前在城中村的居住环境是否满意?

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q18:当前居住环境中的哪些因素最影响您的情绪?

噪音污染
卫生条件差
人员复杂缺乏安全感
居住空间狭小
基础设施不完善
没有明显影响

Q19:您是否担心过自己的就业或收入不稳定问题?

完全不担心
偶尔担心
经常担心
一直很担心

Q20:当您遇到心理困扰时,通常会向谁求助?(可多选)

家人
朋友/同乡
同事
社区工作人员
心理咨询师/医生
不会向任何人求助
其他

Q21:您是否知道当地哪里可以获取心理咨询服务?

完全不知道
听说过但不了解具体信息
知道具体渠道但从未使用
知道并且使用过

Q22:如果您有心理困扰,您愿意接受免费的社区心理咨询服务吗?

非常不愿意
不太愿意
不确定
比较愿意
非常愿意

Q23:您不愿意接受专业心理咨询服务的主要原因是?(如愿意可跳过此题,直接选此项即可)

不信任心理咨询效果
费用太高负担不起
觉得找心理咨询是“精神病”,不好意思
不知道哪里找专业的咨询师
我愿意接受,不需要回答这个问题

Q24:您希望通过哪些渠道获取心理健康相关知识?(可多选)

社区宣传栏海报
社区讲座活动
微信公众号等短视频平台
社区工作人员一对一宣传
书籍报刊
不需要获取相关知识
其他

Q25:您认为城中村居民面临的最大心理压力来源是什么?

经济收入压力
住房压力
子女教育压力
医疗养老压力
人际关系压力
工作就业压力
身份融入压力
其他

Q26:您对改善城中村居民心理健康服务有什么其他建议吗?

填空1
城中村居民心理健康状况调研问卷
介绍
本模板旨在提供城中村居民心理健康调研的标准化解决方案。帮助您评估心理状态、分析压力来源、了解服务需求,适合社区工作者和社会研究机构开展精准的心理健康支持。
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