城中村居民心理健康状况及居住满意度调查问卷

您好！我们正在开展城中村居民心理健康与居住体验相关调研，您的真实反馈对我们的研究非常重要，本次调研为匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q4:您的学历水平

小学及以下

初中

高中/中专/职校

大专

本科及以上

Q5:您在本村居住的时长

少于1年

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q6:您的职业类型

本地村民

外来务工人员

个体经营者

自由职业者

退休人员

无业/待业

Q7:您的家庭月总收入范围

3000元及以下

3001-6000元

6001-10000元

10001-15000元

15000元以上

Q8:您当前的居住面积

15平方米及以下

16-30平方米

31-50平方米

51-80平方米

80平方米以上

Q9:您对当前城中村的居住环境总体满意度打多少分？（0分非常不满意，10分非常满意）

选项1

Q10:请您对城中村的治安状况进行评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q11:请您对城中村的卫生保洁情况进行评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q12:请您对城中村的交通便利性进行评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q13:请您对周边生活配套（菜场、超市、药店）进行评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q14:您居住在这里后，日常会因为哪些问题感到困扰

房租上涨

居住空间狭小

噪音干扰

邻里关系紧张

安全隐患

配套设施不完善

环境卫生差

没有困扰

Q15:过去一个月里，你是否经常感到情绪低落、闷闷不乐

完全没有

偶尔

经常

几乎每天

Q16:过去一个月里，你是否对很多事情都丧失了兴趣，提不起精神

完全没有

偶尔

经常

几乎每天

Q17:过去一个月里，你是否存在入睡困难、睡眠质量差的问题

完全没有

偶尔

经常

几乎每天

Q18:你是否经常感到疲劳，做事情没有力气

完全没有

偶尔

经常

几乎每天

Q19:你是否对自己的未来感到迷茫，没有信心

完全没有

偶尔

经常

几乎每天

Q20:你是否经常感到焦虑，担心不好的事情发生

完全没有

偶尔

经常

几乎每天

Q21:你是否能够很好的应对当前生活中的压力

完全可以

基本可以

比较吃力

完全无法应对

Q22:当你感到心理压力大的时候，你一般会通过哪些方式排解

和家人朋友倾诉

自我消化

通过娱乐活动转移注意力

运动纾解

寻求专业心理咨询帮助

不会排解，自己憋着

Q23:你是否认同居住环境会影响自己的心理健康状态

完全不认同

不太认同

一般

比较认同

非常认同

Q24:你是否有意愿寻求免费的心理健康咨询服务

非常愿意

愿意尝试

不确定

不太愿意

完全不愿意

Q25:未来1-2年内，你是否有搬离当前城中村的计划

已经在准备搬离

有明确计划，会搬离

有想法但还没确定

没有计划，会长期居住

不确定

Q26:您对城中村居住环境改造或心理健康服务有什么其他建议吗

填空1

城中村居民心理健康状况及居住满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供城中村居民心理健康与居住满意度的标准化调研方案。帮助您评估心理状态、分析居住体验、识别生活困扰，适合社区管理者和社会研究机构制定改善与支持计划。

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