产品
解决方案
模板
品牌动态
资源
定价

城中村居民睡眠质量调研问卷

您好！我们正在开展城中村居民睡眠质量相关调研，希望了解您的实际睡眠情况与相关体验，问卷采用匿名形式，数据仅用于研究分析，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q3:您在当前城中村居住的时长

半年以内
半年-1年
1-3年
3-5年
5年以上

Q4:您的职业身份

蓝领工人
服务业从业者
个体经营者
公司普通职员
自由职业者
学生
退休人员
其他

Q5:您的月收入范围

3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上

Q6:您目前的居住户型

单间（无独立厨卫）
单间（带独立厨卫）
一室一厅
两室及以上
其他

Q7:您居住的房间面积大概是

10平方米及以下
11-20平方米
21-30平方米
30平方米以上

Q8:您日常平均每周需要工作多少天

5天及以下
6天
7天

Q9:您日常平均工作日入睡时间是

22:00之前
22:01-23:00
23:01-00:00
00:01-01:00
01:00之后

Q10:您日常平均工作日起床时间是

06:00之前
06:01-07:00
07:01-08:00
08:01-09:00
09:00之后

Q11:您日常平均周末/休息日入睡时间是

22:00之前
22:01-23:00
23:01-00:00
00:01-01:00
01:00之后

Q12:您日常平均每天总的睡眠时间是

5小时及以下
5-6小时(含6小时)
6-7小时(含7小时)
7-8小时(含8小时)
8小时以上

Q13:请您对自己整体睡眠质量进行评分（1分最差，5分最好）

分数
标签

Q14:您从上床到入睡一般需要多长时间

15分钟以内
15-30分钟
31-60分钟
60分钟以上

Q15:您夜间睡眠一般会醒来几次

从不醒来
1次
2次
3次及以上

Q16:您认为影响您睡眠的主要外界环境噪音来源有哪些

道路车辆通行噪音
周边店铺经营噪音
邻居生活噪音
施工装修噪音
公共活动区域人群噪音
其他

Q17:您居住环境夜间噪音对您睡眠的影响程度

完全没有影响
影响很小
一般影响
影响较大
影响非常大

Q18:您居住房间的光照条件对您睡眠的影响程度

完全没有影响
影响很小
一般影响
影响较大
影响非常大

Q19:您居住房间夏季温度对您睡眠的影响程度

完全没有影响
影响很小
一般影响
影响较大
影响非常大

Q20:您居住房间冬季温度对您睡眠的影响程度

完全没有影响
影响很小
一般影响
影响较大
影响非常大

Q21:您居住房间的空气质量对您睡眠的影响程度

完全没有影响
影响很小
一般影响
影响较大
影响非常大

Q22:您睡前1小时通常会进行哪些活动

刷手机/玩电子产品
看电视
阅读书报
加班工作/学习
和家人聊天
做运动
直接准备入睡
其他

Q23:睡前使用电子产品是否会影响您的入睡

不会影响
影响很小
一般影响
影响较大
影响非常大

Q24:您是否会因为生活经济压力出现失眠的情况

从来不会
偶尔会
每月1-2次
每周1-2次
几乎每天都有

Q25:您是否会因为工作压力出现失眠的情况

从来不会
偶尔会
每月1-2次
每周1-2次
几乎每天都有

Q26:您目前是否存在睡眠障碍类问题

没有，睡眠很正常
存在轻微入睡困难
存在较严重入睡困难
存在易醒/早醒问题
同时存在多种睡眠问题

Q27:您是否会主动采取措施改善睡眠质量

从来不会
偶尔会尝试
经常采取改善措施
一直坚持通过相关方式调整睡眠

Q28:您通常会采用哪些方式改善睡眠

佩戴耳塞/眼罩
安装隔音窗帘/窗户
使用助眠产品（助眠香薰/助眠仪等）
调整作息习惯
通过运动调节
睡前饮用助眠饮品
咨询医生/使用助眠药物
其他
城中村居民睡眠质量调研问卷
介绍
本模板旨在提供城中村居民睡眠状况的标准化调研方案。帮助您收集睡眠习惯、评估环境影响、分析改善需求，适合城市研究机构、社区管理者和公共卫生部门开展居住健康分析。
标签
睡眠质量 居住环境 居民调研
关于
1天内
更新
0
频次
28
题目数
分享
问问AI
有问题？问问AI帮你修改 改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

相关推荐

推荐专题 · 最新模板 · 历史项目