社区居民医疗资源可及性与品牌认知调查问卷

您好！为了解本社区居民对周边医疗资源的使用体验与认知情况，我们开展本次问卷调查，您的回答将帮助优化社区医疗服务配置。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的年龄范围是

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

不愿透露

Q3:您在本社区居住的时长是

不满1年

1-3年

4-10年

11年及以上

Q4:您的常住家庭成员人数是

1人

2人

3-4人

5人及以上

Q5:您是否患有需要长期治疗的慢性疾病

是

否

Q6:您日常就医最常选择的医疗机构类型是

社区卫生服务中心/站

连锁品牌诊所

私立医院

公立医院

互联网在线问诊平台

Q7:您在选择社区附近医疗机构时，最看重的因素有哪些（可多选）

距离近/交通方便

医疗费用便宜

医生专业靠谱

不用排队等候

环境干净舒适

药品齐全

服务态度好

可以使用医保

Q8:您从家到最近的医疗机构大概需要多长时间

10分钟以内

11-20分钟

21-30分钟

30分钟以上

Q9:您认为本社区周边医疗机构的数量是否充足

非常充足

比较充足

一般

比较不足

非常不足

Q10:请您对本社区周边医疗机构的交通便利程度打分（1分非常不方便，5分非常方便）

分数

标签

Q11:请您对本社区周边医疗机构的挂号排队等待时长打分（1分等待极久，5分几乎不用等）

分数

标签

Q12:您是否能在周边医疗机构买到日常需要的常用药

每次都可以

大部分时候可以

偶尔可以

经常买不到

Q13:您过去一年平均在社区周边医疗机构就医的频率是

几乎不去

每年1-2次

每季度1-2次

每月1-2次

每月3次及以上

Q14:您是否听说过本社区周边的连锁品牌医疗机构

非常熟悉，经常去

听说过，没去过

只听过名字，不了解

完全没听过

Q15:您知道本社区周边有哪些品牌医疗机构（可多选）

美年大健康

瑞慈体检

平安好医

微医诊所

丁香诊所

固生堂中医

其他公立品牌医院

都不了解

Q16:您是否去过本社区周边的品牌连锁医疗机构就诊

经常去

去过1-2次

从没去过

Q17:如果您去过品牌连锁医疗机构，请对其整体服务质量打分（1分很差，5分很好，没去过可不填默认1分）

分数

标签

Q18:比起不知名的私人诊所，您更愿意选择品牌医疗机构吗

肯定更愿意，品牌更靠谱

无所谓，哪里方便去哪里

更不愿意，品牌机构价格更贵

Q19:您认为品牌医疗机构相比普通诊所，优势在哪里（可多选）

医生资质更有保障

药品质量更放心

服务流程更规范

环境更好更卫生

有品牌背书更信任

没什么区别

Q20:您是通过什么渠道了解到社区周边品牌医疗机构的

社区宣传/邻居推荐

户外广告/传单

互联网平台（美团/大众点评/抖音等）

微信公众号/社群

医院转诊

其他

Q21:请您对目前本社区整体医疗资源的可及性打分（1分完全不方便，10分非常方便）

分数

标签

Q22:您向有需要的人推荐本社区周边品牌医疗机构的可能性有多大（0分完全不推荐，10分非常推荐）

选项1

Q23:您觉得本社区周边医疗资源还有哪些需要改进的地方

填空1

社区居民医疗资源可及性与品牌认知调查问卷

介绍

本模板旨在提供社区居民对医疗资源可及性与品牌认知的标准化调研方案。帮助您了解居民就医习惯、评估品牌医疗机构认知度、分析医疗需求痛点，适合社区卫生服务中心、医疗机构和政府部门优化基层医疗服务配置与品牌推广策略。

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社区居民医疗资源可及性与品牌认知调查问卷

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