社区居民医疗资源可及性问卷调查

您好！为了解本社区居民对周边医疗资源的使用感受与需求，优化社区医疗服务配置，我们开展本次问卷调查。问卷仅用于学术研究与服务改善，所有信息严格保密，大约占用您5分钟时间，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

不愿透露

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q3:您的居住类型

常住居民（居住半年以上）

非常住居民（居住不足半年）

Q4:您当前的居住时长

1年及以下

1-5年

5-10年

10年以上

Q5:您的职业类型

党政机关/事业单位工作人员

企业职员

个体经营者/自由职业者

离退休人员

学生

无业/待业

其他

Q6:您的家庭月人均收入范围

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

不愿透露

Q7:您是否参加了基本医疗保险

是，参加了城镇职工基本医疗保险

是，参加了城乡居民基本医疗保险

没有参加任何基本医疗保险

不清楚

Q8:您日常有小病小痛时首选的医疗机构是

社区卫生服务中心/站

私人诊所

二级医院

三级医院

线上问诊平台

自行购药处理

Q9:从您家步行到最近的社区医疗卫生机构需要多长时间

10分钟以内

11-20分钟

21-30分钟

30分钟以上

Q10:您认为社区周边最近的公立医院距离是否方便到达

非常方便，很快就能到达

比较方便，花费时间不多

一般，勉强可以接受

不太方便，需要花费较长时间

非常不方便

Q11:您日常前往医疗机构主要使用的交通方式是

步行

自行车/电动车

自驾车

公共交通（公交/地铁）

网约车/出租车

其他

Q12:您去社区医疗机构就医时，是否需要长时间排队等候

基本不需要排队，随到随看

排队时间在15分钟以内，可接受

排队15-30分钟

排队30分钟以上，等候时间很长

Q13:您认为目前社区医疗机构的开放时间是否满足您的就医需求

完全满足，随时都能就诊

基本满足，大部分时间可以就诊

一般，部分时段无法就诊

不太满足，经常找不到开门的时候

完全不满足

Q14:您对社区医疗机构全科医生配备情况是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

不清楚

Q15:您认为社区医疗机构的常用药品储备是否充足

非常充足，常用药都能买到

比较充足，大部分常用药都有

一般，部分常用药经常缺

不太充足，很多常用药都没有

非常不充足

Q16:您认为当前社区医疗资源存在的主要问题是

距离太远，交通不便

医生水平有限

设备落后，检查项目不全

药品不全，买不到需要的药

挂号难，排队时间长

服务态度不好

夜间/节假日不接诊

费用太高

不清楚，没遇到问题

Q17:您是否接受过家庭医生签约服务

已经签约，并且经常使用服务

已经签约，但很少使用服务

没有签约，但听说过

没有签约，也没听说过

Q18:您对家庭医生提供的上门服务便利性评价是

非常便利，随叫随到

比较便利，预约后很快能上门

一般，预约后需要等1-2天

不太便利，预约后需要等3天以上

非常不便利，约不到上门服务

没有使用过，不评价

Q19:当您需要预约大医院专家号时，社区医疗机构能否提供便捷的转诊服务

可以提供很便捷的转诊预约

可以提供，但流程比较麻烦

无法提供转诊服务

没需求，不清楚

Q20:请对您所在社区整体医疗资源的可及性进行评分（1分最差，5分最好）

分数

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Q21:您对完善本社区医疗资源配置有哪些具体建议？

填空1

社区居民医疗资源可及性问卷调查

介绍

本模板旨在调查社区居民获取和使用周边医疗资源的便利性与需求。帮助您了解居民就医习惯、评估服务痛点、收集改进建议，适合社区卫生管理机构、医疗政策制定者和研究者优化基层医疗资源配置与服务质量。

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