社区居民饮食健康习惯与社区饮食服务质量调查问卷

亲爱的社区居民朋友：您好！为了解本社区居民的饮食健康习惯现状，同时优化社区相关饮食服务质量，我们开展了本次调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

不愿透露

Q2:您的年龄段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q3:您的职业类型

学生

上班族

自由职业者

退休人员

待业/其他

Q4:您的家庭居住类型

独居

二人世界

三口之家

多代同堂

其他

Q5:您平均每天吃几餐

1餐

2餐

3餐

4餐及以上

不规律，饿了才吃

Q6:您是否经常不吃早餐

几乎每天都不吃

每周3-5次不吃

每周1-2次不吃

几乎每天都吃

Q7:您日常主食的主要选择是

精米白面为主

全谷物/杂豆占一半以上

粗粮为主

主食不固定，按需选择

Q8:您平均每天摄入新鲜蔬菜水果的量大概是

几乎不吃

少于200g

200-500g

500g以上

Q9:您日常吃肉的类型偏好是

红肉（猪牛羊肉）为主

白肉（鸡鸭鱼虾）为主

荤素各半

几乎不吃肉

Q10:您平时经常吃以下哪些食物（可多选）

油炸食品

腌制/熏制食品

奶茶、碳酸饮料等高糖饮品

甜点、蛋糕等高糖糕点

新鲜加工的肉类

原味坚果

以上都很少吃

Q11:您在外就餐（含外卖）的频率是

几乎每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎从不在外就餐

Q12:您做饭时的用盐习惯是

习惯多放，觉得味道更香

按照推荐量控制（每人每天不超5g）

比推荐量少，口味清淡

很少自己做饭

Q13:您是否会主动关注食物的营养成分标签

每次购买预包装食品都会看

偶尔会看

从不关注

不知道什么是营养成分标签

Q14:您是否有饮酒的习惯

每天都喝

每周喝2-4次

每月喝1-3次

几乎不喝/从不喝

Q15:您对自己目前饮食健康程度的评价是

非常不健康

不太健康

一般

比较健康

非常健康

Q16:您是否主动了解过饮食健康相关的知识

经常主动学习了解

偶尔会看相关内容

听过但没深入了解

完全没了解过

Q17:您最希望通过哪个渠道获取社区饮食健康相关知识

社区公告栏/宣传栏

社区公众号/微信群

社区线下健康讲座

社区医生一对一咨询

不需要获取相关知识

Q18:您对本社区菜市场/生鲜超市的食材新鲜度满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q19:您对本社区生鲜售卖点的食材种类丰富度满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q20:您对本社区餐饮门店的卫生条件满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q21:您对本社区社区餐厅/养老食堂的餐品性价比满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q22:您对本社区开展的饮食健康科普活动的满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q23:您认为本社区目前饮食相关服务存在哪些问题（可多选）

生鲜食材价格太高

新鲜食材购买不方便

健康餐选择太少

餐饮门店卫生不达标

缺乏饮食健康科普活动

老年助餐服务覆盖不足

暂时没有发现问题

其他

Q24:您对本社区改善饮食相关服务、推广健康饮食有什么建议？

填空1

社区居民饮食健康习惯与社区饮食服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在提供社区居民饮食健康习惯与服务质量评估的标准化工具。帮助您收集居民饮食数据、评估社区服务现状、识别改进需求，适合社区管理者、公共卫生机构和相关研究者开展精准的社区健康服务优化。

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