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社区居民心理健康状况与价格敏感度调查问卷

您好！我们正在开展社区居民心理健康状况与相关服务价格敏感度的调研，您的填写对我们优化社区心理健康服务非常重要，问卷仅用于研究分析，所有信息严格保密，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男
女
不愿透露

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q3:您的婚姻状况

未婚
已婚
离异
丧偶
其他

Q4:您目前的居住情况

独居
与配偶同住
与子女同住
与父母同住
与亲友合租
其他

Q5:您的职业类型

在校学生
企业/公司职员
机关/事业单位工作人员
自由职业者
离退休人员
无业/待业
其他

Q6:您的家庭月均总收入水平

3000元及以下
3001-6000元
6001-10000元
10001-20000元
20000元以上

Q7:您是否接受过专业的心理健康咨询或治疗服务

是，正在接受
是，曾经接受过
从未接受过

Q8:请您对目前自身的整体心理健康状态打分（1分代表非常差，10分代表非常好）

分数
标签

Q9:近一个月内，您是否经常感到情绪低落、焦虑或烦躁

几乎不会
偶尔会
经常会
总是会

Q10:近一个月内，您的睡眠质量如何

非常好，入睡快且睡得香
还可以，偶尔失眠
不太好，经常入睡困难或早醒
非常差，基本无法正常休息

Q11:您目前面临的主要心理压力来源是（可多选）

工作/学业压力
经济压力
家庭关系问题
人际关系问题
身体健康问题
就业/发展压力
养老压力
没有明显压力来源
其他

Q12:当您出现心理情绪问题时，您通常会选择哪些方式调节（可多选）

自我调节消化
向家人朋友倾诉
运动娱乐转移注意力
通过网络内容自行疏导
寻求社区免费心理咨询服务
付费寻求专业心理咨询帮助
暂时没有应对方法
其他

Q13:您是否认为专业心理健康服务对改善情绪问题是有必要的

非常有必要
有一定必要
可有可无
完全没有必要
不确定

Q14:如果社区提供单次付费的专业心理健康咨询服务，您是否有意愿尝试

非常愿意尝试
可以考虑尝试
不确定
不太愿意尝试
完全不会尝试

Q15:您能够接受的社区单次面对面专业心理咨询的价格范围是

50元及以下
51-100元
101-200元
201-300元
301-500元
500元以上

Q16:如果是线上视频心理咨询，您能接受的单次价格范围是

30元及以下
31-80元
81-150元
151-250元
251-400元
400元以上

Q17:您更倾向于选择哪种付费方式

单次付费，按次结算
购买10次以内的套餐
购买10次以上的年度套餐
只使用免费服务，不会付费

Q18:同样资质的咨询师，价格比您预期略高时，您会选择

依然会购买，有需求就会付费
会犹豫，对比多家后再决定
放弃购买，寻找更便宜的选项
只有免费的才会尝试

Q19:如果心理咨询价格降低，您是否会增加接受服务的频率

肯定会
可能会
不确定
不太会
肯定不会，本来也不需要

Q20:您认为心理健康咨询服务的定价最应该参考哪个因素

咨询师的专业资质和经验
服务时长
服务形式（线上/线下）
社区运营成本
居民普遍的承受能力

Q21:您是否愿意为拥有10年以上经验的资深心理咨询师支付更高价格

非常愿意，专业能力更重要
可以接受比新手咨询师略高的价格
只接受和新手咨询师差不多的价格
不会，只选价格低的

Q22:您认为制约您付费接受心理健康服务的主要因素有哪些（可多选）

价格太高，负担不起
对心理健康服务不了解，不信任效果
觉得自己不需要专业帮助
不好意思去咨询，怕被议论
找不到合适靠谱的咨询师
社区没有提供相关服务
其他

Q23:您对社区开展心理健康服务，还有哪些建议或需求？

填空1
社区居民心理健康状况与价格敏感度调查问卷
介绍
本模板旨在提供社区居民心理健康状况与价格敏感度的调研解决方案。帮助您评估心理状态、分析付费意愿、了解服务需求，适合社区管理者、社工机构和相关研究者开展精准的心理健康服务优化。
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社区服务 健康问卷 居民 心理调查
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