业主养老需求与福利满意度调查问卷

尊敬的业主，您好！为了更好地了解本小区业主的养老需求，优化我们提供的养老相关服务与福利，特开展本次问卷调查。您的回答将帮助我们提升服务质量，感谢您抽出宝贵时间参与本次调查，所有信息我们都会严格保密。

Q1:您的年龄

40岁及以下

41-59岁

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住情况是

独居

仅与配偶居住

与子女/晚辈同住

和其他亲属同住

Q3:您目前的身体状况如何

身体健康，能自理日常所有活动

偶有小疾，基本可以自理

有慢性疾病，部分活动需要协助

行动不便，大部分活动需要专人照料

Q4:您当前选择的养老方式是

居家养老，自行照料

居家养老，由家人子女照料

居家养老，聘请住家保姆/护工

社区日间照料中心养老

机构养老院养老

其他

Q5:您是否有长期照料需求

完全不需要

偶尔需要少量协助

长期需要基础生活照料

长期需要专业医疗护理照料

Q6:您日常生活中最需要的上门照料服务有哪些（可多选）

上门清洁保洁

上门助浴理发

日常代购跑腿

餐食配送服务

基础健康监测

专业康复护理

陪同就医取药

精神陪伴聊天

Q7:您是否了解本小区提供的养老相关福利与服务

非常了解

了解一些

仅听说过，不清楚具体内容

完全不知道

Q8:您是否使用过本小区提供的养老相关福利服务

经常使用

偶尔使用

从未使用过

Q9:您对本小区目前提供的养老基础配套设施（如无障碍通道、休息座椅、电梯等）满意度如何？0分非常不满意，10分非常满意

选项1

Q10:您对本小区目前提供的养老相关福利的整体满意度如何？0分非常不满意，10分非常满意

选项1

Q11:您对小区养老福利的以下几个维度分别打分（1星最低，5星最高）- 福利覆盖范围

分数

标签

Q12:您对小区养老福利的以下几个维度分别打分（1星最低，5星最高）- 福利申请便捷度

分数

标签

Q13:您对小区养老福利的以下几个维度分别打分（1星最低，5星最高）- 服务人员专业度

分数

标签

Q14:您对小区养老福利的以下几个维度分别打分（1星最低，5星最高）- 服务响应速度

分数

标签

Q15:您认为小区目前养老福利最需要改进的地方有哪些（可多选）

增加养老服务项目种类

降低收费标准

提高服务人员专业水平

增加服务人员数量

简化申请办理流程

增加适老化硬件改造

加强养老知识宣传

Q16:如果小区推出付费的专业养老上门服务，您的接受程度是

非常愿意尝试

可以接受，根据需求选择

不确定，需要了解价格后再决定

不太能接受，更愿意自己解决

完全不能接受

Q17:您每月能承受的小区养老服务费用范围是

500元以内

500-1000元

1000-3000元

3000-5000元

5000元以上

不需要付费服务

Q18:您希望小区新增哪类养老相关活动（可多选）

老年健康养生讲座

老年兴趣社团（书法、舞蹈、棋牌等）

老年防诈骗知识宣传

适合老年人的短途出游

节日敬老慰问活动

老年智能手机使用教学

Q19:您认为小区还需要完善哪些适老化硬件改造（可多选）

楼道加装扶手

公共卫生间加装安全扶手

小区路面平整防滑处理

增加夜间公共照明亮度

楼栋加装电梯

增加小区休憩点

紧急呼叫装置入户

Q20:您获取小区养老福利信息的主要渠道是

小区公告栏

物业工作人员通知

子女/邻居告知

小区业主群

小区公众号

从未获取过相关信息

Q21:如果您子女不在本地，遇到养老需求您会优先选择谁协助解决

小区物业/社区服务中心

亲戚朋友

专业第三方养老服务机构

其他

Q22:请说一说您目前还未被满足的养老需求有哪些

填空1

Q23:您对本小区优化养老服务和福利还有哪些具体建议

填空1

业主养老需求与福利满意度调查问卷

介绍

本模板旨在收集业主对社区养老服务的需求与满意度。帮助您了解服务需求、评估福利水平、分析改进方向，适合物业、社区和养老服务机构优化适老化服务与设施。

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