租户养老需求调研问卷

您好！为更好地了解租户群体的养老需求，优化养老相关服务供给，我们开展本次调研。问卷仅用于统计分析，所有信息严格保密，耽误您几分钟时间填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

30岁及以下

31-40岁

41-50岁

51-60岁

61-70岁

71岁及以上

Q3:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q4:您目前的居住情况是

独自居住

与配偶共同居住

与子女孙辈共同居住

与其他家人共同居住

其他

Q5:您是否已经退休

已退休

未退休，即将退休

未退休，距离退休还有5年以上

Q6:您当前是否有需要照护的长辈

有，且长辈和我同住

有，但长辈不同住

没有

Q7:您的身体健康状况整体如何

很好，无基础疾病

较好，仅有轻微慢性疾病不影响生活

一般，患有慢性疾病需要日常调理

较差，部分生活行为需要他人协助

很差，大部分生活行为需要他人协助

Q8:您的月均可支配收入范围是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q9:您目前享受的养老相关保障有（可多选）

城镇职工基本养老保险

城乡居民基本养老保险

商业养老保险

企业年金/职业年金

无任何养老保障

其他

Q10:您对自己未来的养老生活有没有提前规划

已经有清晰完整的规划

有初步规划但还不完善

仅想过但没有具体规划

完全没有考虑过

Q11:您更倾向于哪种养老方式

居家养老，由家人照护

居家养老，聘请专业护工上门服务

社区日间照料中心养老，白天在中心晚上回家

机构养老院养老

候鸟式养老/旅居养老

其他

Q12:您选择养老方式时最看重哪些因素（可多选）

照护服务专业度

养老成本价格

居住环境舒适度

离家距离远近

能否和家人经常见面

配套娱乐休闲设施

医疗资源配套

饮食健康保障

Q13:您每月能接受的养老服务费用大概是多少

2000元及以下

2001-4000元

4001-6000元

6001-10000元

10000元以上

Q14:您希望社区提供哪些基础养老服务（可多选）

上门助浴、理发、保洁服务

日常健康监测与慢病管理服务

老年餐配送服务

定期免费健康体检

紧急救援呼叫服务

陪同就医服务

不需求社区提供养老服务

Q15:您希望增加哪些休闲文化类养老服务（可多选）

老年兴趣课程（书法/绘画/舞蹈等）

老年团体旅游出行

社区棋牌/运动活动场地

老年大学学习机会

图书阅览室

不需求相关服务

Q16:您是否有入住专业养老机构的意愿

完全没有意愿，只想居家养老

未来身体条件变差后会考虑

目前就有明确意愿

不确定，视情况而定

Q17:您如果不考虑机构养老，主要原因是什么（可多选）

费用太高无法承担

舍不得离开家与熟悉的环境

担心机构照护服务质量不好

传统观念认为去养老机构是子女不孝顺

不习惯和不认识的老人一起生活

周边没有满意的养老机构

其他

Q18:您是否了解所在社区附近的养老服务资源

完全不了解

只了解少量

比较了解

非常了解

Q19:您认为当前周边养老服务最大的问题是什么

服务价格太高

服务种类太少，满足不了需求

服务质量参差不齐

专业人员不足

基础设施不完善

没有明显问题

Q20:您认为养老服务最需要改进的方面有哪些（可多选）

降低服务收费价格

增加专业养老护理人员数量

提升服务人员专业水平

增加养老服务项目种类

完善配套设施环境

加强服务质量监管

Q21:您是否愿意参与社区组织的养老服务试体验活动

非常愿意

可以尝试

不确定

不愿意

Q22:您对当前社区养老服务还有哪些具体的需求或建议

填空1

租户养老需求调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对租户群体的养老需求调研解决方案。帮助您了解养老规划现状、评估服务偏好、分析支付意愿，适合社区管理者及养老服务机构优化服务供给。

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