租户养老需求服务质量调查问卷

尊敬的租户朋友，您好！为了更好地了解大家的养老需求，提升我们的养老相关服务质量，我们开展了本次调查。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄是

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您的婚姻状况是

已婚同住

已婚分居

丧偶

未婚

离异

Q4:您当前的居住方式是

独居

与配偶共同居住

与子女共同居住

与配偶及子女共同居住

其他

Q5:您的子女数量是

无子女

1个

2个

3个及以上

Q6:子女探望您的频率是

每周1次及以上

每半个月1次

每个月1次

几个月1次

几乎不探望

Q7:您的身体健康状况整体如何

非常好，生活完全自理

比较好，基本能自理

一般，部分生活需要协助

较差，大部分生活需要协助

非常差，完全不能自理

Q8:您目前患有以下哪些慢性疾病

高血压

糖尿病

心脑血管疾病

骨关节疾病

呼吸系统疾病

消化系统疾病

眼部疾病

无慢性疾病

其他

Q9:您的月平均收入范围是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-10000元

10000元以上

Q10:您目前最关注的养老需求是哪些方面

日常饮食供应

健康医疗护理

生活协助服务

精神文化活动

紧急救助保障

居家安全改造

心理疏导服务

社交陪伴服务

Q11:您对我们当前提供的园区基础环境服务的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:您对我们当前提供的公共区域保洁服务的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您对我们当前提供的公共设施维修服务的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:您对我们当前提供的日常健康检测服务的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q15:您对我们当前提供的就医陪同服务的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q16:您对我们当前提供的饮食供应服务的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:您对我们当前组织的老年文化娱乐活动的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q18:您对我们当前提供的安全巡查与紧急救助服务的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q19:您是否需要我们提供上门助浴服务

非常需要

有需要

无所谓

不太需要

完全不需要

Q20:您是否需要我们提供上门理发服务

非常需要

有需要

无所谓

不太需要

完全不需要

Q21:您是否需要我们提供定期居家清洁服务

非常需要

有需要

无所谓

不太需要

完全不需要

Q22:您能接受养老服务的额外收费吗

完全可以接受，只要服务好

可以接受小额收费

不确定，看服务内容

不太能接受，希望包含在租金中

完全不能接受额外收费

Q23:如果新增付费养老服务，您每月能接受的服务支出范围是

500元以内

501-1000元

1001-2000元

2000元以上

不需要付费服务

Q24:您平时参与哪些类型的老年活动

棋牌类活动

广场舞/健身类活动

书法绘画类活动

唱歌/乐器类活动

旅游/远足活动

知识讲座类活动

几乎不参与活动

其他

Q25:您认为当前养老服务最需要改进的方向是

增加服务项目种类

提高服务人员专业水平

降低服务收费

增加服务响应速度

改善服务环境

其他

Q26:您对我们提升养老服务质量还有哪些具体的需求或建议

填空1

租户养老需求服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在收集和分析老年租户的养老需求与服务质量评价。帮助您了解核心需求、评估服务满意度、优化服务项目，适合养老社区、地产物业和老年服务机构进行精准的服务质量提升与市场调研。

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