租户养老需求口碑调研问卷

您好！我们正在开展租户养老需求与相关服务口碑调研，希望了解您的真实想法与需求，所有回答将仅用于调研分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的年龄是

40岁以下

40-59岁

60-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您当前的居住情况是

独居

仅与配偶同住

与子女/晚辈同住

与其他亲属同住

Q4:您在当前社区居住的时长是

不满1年

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q5:您是否已经开始规划自己/家人的养老生活

还没有考虑过

刚开始了解相关信息

已经有初步规划

已经确定了具体养老安排

Q6:您更倾向于哪种养老方式

居家养老（居住在自己家中获得相关服务）

社区养老（依托社区获得日间照料等养老服务）

机构养老（入住专业养老机构）

其他

Q7:您认为养老生活最需要的三类服务是

日常餐饮配送/助餐服务

居家清洁/家政助浴服务

健康监测/日常问诊服务

紧急救援服务

慢性病管理服务

精神慰藉/心理疏导服务

休闲社交/文化活动服务

康复护理服务

长期照护服务

Q8:您当前是否能自理日常生活

完全可以自理

部分需要他人协助

大部分需要他人照顾

完全无法自理

Q9:您当前所在社区是否配备了基础养老服务设施

完全没有

有少量基础设施

设施比较齐全

不清楚

Q10:您对当前居住社区提供的养老相关服务的推荐度打多少分（0-10分）

选项1

Q11:您对当前社区周边养老配套设施的整体满意度

分数

标签

Q12:您是否听说过本社区针对租户推出的养老相关服务

完全没听说过

听说过但不了解具体内容

了解部分服务内容

非常清楚相关服务

Q13:您如果使用过社区养老服务，对哪些方面比较满意

服务人员态度好

响应速度快

收费合理

服务专业性强

预约方便

从没使用过社区养老服务

Q14:您认为目前社区养老服务最需要改善的地方是

增加服务种类

降低服务收费

提高服务人员专业水平

增加服务人员数量

简化预约流程

完善服务设施

暂时没有需要改善的地方

Q15:如果社区推出收费养老服务，您能接受的月均服务支出范围是

1000元以内

1000-3000元

3000-5000元

5000-8000元

8000元以上

Q16:您了解养老相关政策和服务信息的主要渠道是

社区公告/工作人员通知

子女晚辈告知

互联网/手机新媒体

邻居朋友介绍

电视广播报纸

其他渠道

Q17:您是否愿意选择由社区统一组织的团购养老相关产品/服务

非常不愿意

不太愿意

无所谓

比较愿意

非常愿意

Q18:您身边有没有朋友/邻居已经使用过社区养老服务

完全没有

有1-2个

有3-5个

有很多人都使用过

Q19:您是否会因为朋友邻居的好评选择某一项养老服务

完全不会，只相信自己判断

会作为参考之一

很大程度会受影响

一定会优先选择口碑好的

Q20:您对周边目前养老机构的口碑整体评价

分数

标签

Q21:请说说您对周边养老机构的口碑印象，比如服务、收费等方面

填空1

Q22:您认为目前养老需求最大的痛点是什么

收费太高负担不起

找不到专业靠谱的服务机构

距离居住地太远不方便

服务项目不符合实际需求

服务质量参差不齐，口碑好的太少

其他

Q23:如果您子女不在身边，遇到突发健康问题您最信任哪种求助渠道

社区养老服务应急中心

邻居帮忙

自行拨打120

子女远程安排

其他

Q24:您认为什么样的养老服务更容易获得好口碑

收费透明合理

服务及时响应

专业能力强

服务态度贴心

安全有保障

适合老年人的操作方式

Q25:您对租户养老服务还有什么其他需求或建议

填空1

租户养老需求口碑调研问卷

介绍

本模板旨在收集租户对社区养老服务的需求与口碑评价。帮助您分析服务偏好、评估支付意愿、识别改进方向，适合社区管理者、养老服务商及政府部门优化养老服务体系。

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