暑期学校(怒江调研点)调研问卷

您好!感谢您参与本次调研,您的回答对我们的研究非常重要,问卷信息将严格保密,请您放心填写。

:第一部分  基本信息

Q1:您的性别

不清楚
拒绝回答

Q2:您的年龄分组

18岁及以下
19-35岁
36-55岁
56岁以上
不清楚
拒绝回答

Q3:您的民族

傈僳族
怒族
独龙族
白族
汉族
其他
不清楚
拒绝回答

Q4:您的原住地(老家)请填写具体乡、村,若不清楚或拒绝回答请注明

填空1

Q5:您整体搬迁至本社区时长

半年以内
半年-2年
2-5年
5年以上
不清楚
拒绝回答

Q6:您的家庭常住人口数

1-2人
3-4人
5-6人
7人及以上
不清楚
拒绝回答

Q7:您现居住户型

一室小户型
两室标准户型
三室户型
大户型
不清楚
拒绝回答

:分割线

:第二部分 核心自编心理指标

Q8:核心自编心理指标

非常同意
比较同意
一般
不太同意
非常不同意
不清楚
拒绝回答

:分割线

:第三部分   标准化成熟量表

Q9:模块1   GHQ-12 一般健康问卷

非常同意
比较同意
一般
不太同意
非常不同意
不清楚
拒绝回答

Q10:模块2    SWLS 生活满意度量表

非常同意
比较同意
一般
不太同意
非常不同意
不清楚
拒绝回答

Q11:模块3   UCLA 简化版孤独量表(ULS-6)

非常同意
比较同意
一般
不太同意
非常不同意
不清楚
拒绝回答

Q12:模块4    SCI-2 本土化社区归属感量表(5 题)

非常同意
比较同意
一般
不太同意
非常不同意
不清楚
拒绝回答

:分割线

:第四部分 行为现状与心理服务需求题

Q13:最近一个月,您最经常有的感受是?(可多选)

焦虑
无聊
平静
有希望
愤怒
孤独
其他
不清楚
拒绝回答

Q14:您遇到烦心事,通常怎么处理?

找人说
自己忍着
喝酒
干活分散注意力
其他
不清楚
拒绝回答

Q15:如果社区有免费的心理咨询或活动,您愿意参加吗?

愿意
不愿意
看情况
不清楚
拒绝回答

Q16:访问员(姓名)

填空1
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