个体工商户医疗资源可及性调研问卷

您好！我们正在开展针对个体工商户医疗资源可及性的相关调研，旨在了解当前个体工商户群体获得医疗服务的实际情况，烦请您花费几分钟时间填写这份问卷，您的回答将完全匿名，仅用于调研分析，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别是

男

女

Q2:您的年龄区间是

18-30岁

31-40岁

41-50岁

51岁及以上

Q3:您从事个体经营的时长是

不足1年

1-3年

4-10年

10年以上

Q4:您经营的个体工商户所在地区是

城市主城区

城市郊区

乡镇

农村

Q5:您经营的行业属于

批发零售业

住宿餐饮业

居民服务业

交通运输仓储业

文体娱乐业

制造业

其他

Q6:您目前的月经营收入区间是

低于3000元

3000-5000元

5001-10000元

10001-20000元

20000元以上

Q7:您是否参加了基本医疗保险

是，参加了职工基本医疗保险

是，参加了城乡居民基本医疗保险

未参加任何基本医疗保险

Q8:您是否购买了商业健康保险

是，已经购买

没有购买

Q9:请您对住所到最近公立医院的距离便捷程度打分（1分极不方便，5分非常方便）

分数

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Q10:请您对经营场所到最近公立医院的距离便捷程度打分（1分极不方便，5分非常方便）

分数

标签

Q11:请您对住所到最近私立医院/诊所的距离便捷程度打分（1分极不方便，5分非常方便）

分数

标签

Q12:请您对经营场所到最近私立医院/诊所的距离便捷程度打分（1分极不方便，5分非常方便）

分数

标签

Q13:您日常出现小病痛时，通常优先选择哪里就诊

附近社区诊所/私立门诊

公立医院普通门诊

自行买药处理，不去医疗机构

其他

Q14:您近一年是否有过就医需求无法及时得到满足的情况

经常遇到

偶尔遇到

几乎没有

从未遇到

Q15:如果遇到过就医不及时的情况，主要原因是什么

经营离不开，抽不出时间去看病

附近医疗机构号源紧张，挂不上号

就医费用太高，负担不起

交通不便利，往返耗时太长

不知道该去哪找合适的医疗机构

其他原因

Q16:您平常是否可以灵活安排时间去医疗机构就诊

完全可以，随时能关门停业去看病

比较可以，最多停业1-2天影响不大

比较困难，只能抽非经营时间去

非常困难，生病也只能扛着没法去

Q17:您对当前居住地周边医疗机构的诊疗服务质量满意吗（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q18:您认为当前周边医疗机构的收费水平合理吗（1分非常不合理，5分非常合理）

分数

标签

Q19:您是否遇到过医保无法报销或者报销比例过低的情况

每次就医都遇到

经常遇到

偶尔遇到

几乎没遇到过

Q20:您目前的经济能力可以负担自身重大疾病的治疗费用吗

完全负担不起

只能负担一部分，需要借钱

基本可以负担

完全可以负担

Q21:您认为当前个体工商户获取医疗资源最大的障碍是什么

没有充足的就医时间

经营收入不稳定，医疗费用负担重

医保待遇水平低，报销不足

周边医疗资源配套不足，距离太远

对医疗资源信息不了解，找不到合适的就诊机构

没有任何障碍

Q22:您是否了解针对灵活就业人员（含个体工商户）的职工医保参保政策

非常了解

大致了解

只听说过，不太清楚

完全不了解

Q23:您对目前个体工商户能够获得的医疗资源整体满意吗（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q24:您对改善个体工商户医疗资源可及性有什么具体建议

填空1

个体工商户医疗资源可及性调研问卷

介绍

本模板旨在收集个体工商户医疗资源获取情况的调研数据。帮助您了解就医障碍、评估医保覆盖、分析服务满意度，适合政府卫生部门、研究机构和保险机构制定精准的医疗保障改善方案。

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