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残障人士依赖程度与福利满意度调查问卷

尊敬的受访者，您好！本次调研旨在了解残障人士对社会福利服务的使用情况与满意程度，调研结果将用于优化福利服务供给，更好满足残障群体需求。本次调研采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

Q1:您的年龄

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q2:您的性别

男
女
非二元性别
不愿透露

Q3:您的残障类型

视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他类型

Q4:您的残障等级

一级
二级
三级
四级
未评定

Q5:您目前的居住状况

与家人共同居住
独立居住
居住在福利机构/托养中心
其他

Q6:您的就业状态是

全职就业
灵活就业
待业
在校学习
退休
无法就业

Q7:您日常生活出行主要依赖哪种出行方式

步行
自行驾驶/操控辅助交通工具
公共交通
家人接送
福利机构提供的出行服务
网约车/出租车
其他

Q8:您在日常出行中对无障碍设施的依赖程度

完全不依赖
轻微依赖
中等依赖
高度依赖
完全依赖

Q9:您日常生活中个人起居（穿衣、洗漱、用餐等）的自理程度

完全自理，不需要任何帮助
基本自理，偶尔需要帮助
部分自理，长期需要他人少量协助
大部分无法自理，高度依赖他人协助
完全无法自理，完全依赖他人照顾

Q10:您目前是否享受了最低生活保障福利

是，长期享受
是，近期刚刚申请成功
申请过未通过
未申请过

Q11:您对最低生活保障福利的保障力度满意吗

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未享受该福利，不做评价

Q12:您目前是否享受了残疾人护理补贴福利

是，已经享受
申请中
申请过未通过
未申请过

Q13:您对残疾人护理补贴补贴发放及时性满意吗

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未享受该福利，不做评价

Q14:您对残疾人护理补贴的金额标准满意吗

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未享受该福利，不做评价

Q15:您是否享受过残疾人康复服务福利

是，定期使用
是，偶尔使用
申请过未获得
未申请过

Q16:您对康复服务的专业水平满意吗

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未享受该福利，不做评价

Q17:您对康复服务的可及性（距离、预约难度）满意吗

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未享受该福利，不做评价

Q18:您是否接受过来自福利机构的托养照护服务

是，长期接受
是，短期接受过
申请过未获得
未申请过

Q19:您对托养照护服务人员的服务态度满意吗

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未享受该福利，不做评价

Q20:您对托养照护服务的收费标准满意吗

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未享受该福利，不做评价

Q21:您是否申请过无障碍改造福利服务（居家或出行环境改造）

已经完成改造
申请改造中
申请未通过
未申请

Q22:您对无障碍改造的效果满意吗

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未享受该福利，不做评价

Q23:您是否享受过残疾人就业帮扶福利

是，成功帮助我就业
是，但未成功就业
申请过未获得
未申请，不需要

Q24:您对就业帮扶服务的匹配度满意吗

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未享受该福利，不做评价

Q25:您是否使用过残障人士相关的文化体育活动福利

经常使用
偶尔使用
听说过但没使用过
从未听说过

Q26:您认为目前福利申请的流程便捷吗

非常便捷
比较便捷
一般
比较繁琐
非常繁琐
未申请过，不评价

Q27:您目前在生活中还有哪些未被满足的福利需求，请简要说明

填空1
残障人士依赖程度与福利满意度调查问卷
介绍
本模板旨在提供残障人士社会福利服务使用情况与满意度的标准化调研方案。帮助您收集服务依赖程度、评估各项福利满意度、识别未满足需求，适合政府部门、福利机构和公益组织优化服务供给，提升残障群体生活质量。
标签
满意度 福利调查 依赖度 社会服务
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