残障人士社会支持依赖程度可行性调研问卷

您好！本次调研旨在了解不同类型残障人士对社会支持体系的依赖程度，为完善相关支持服务提供参考。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q2:您的性别

男

女

非二元性别

不愿透露

Q3:您的残障类型

视力残障

听力残障

言语残障

肢体残障

智力残障

精神残障

多重残障

其他

Q4:您的残障等级

一级

二级

三级

四级

未评定

Q5:您的残障获得方式

先天残障

后天因疾病导致

后天因意外导致

其他

Q6:您当前的居住状态

与家人共同居住

独自居住

居住在康复/照护机构

居住在福利机构

其他

Q7:您当前的就业状态

全职就业

灵活就业

待业

退休

在校学习

无法就业

Q8:您的月均总收入水平

低于1000元

1000-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q9:您在日常出行方面，对他人或公共服务支持的依赖程度

完全不需要依赖，可独立完成

轻度依赖，仅在远距离出行需要支持

中度依赖，大部分出行需要协助

高度依赖，所有出行都需要他人协助

Q10:您在日常购物消费方面，对他人或公共服务支持的依赖程度

完全不需要依赖，可独立完成

轻度依赖，仅在大额/ heavy购物需要支持

中度依赖，大部分购物需要协助

高度依赖，所有购物都需要他人协助

Q11:您在个人清洁洗漱等日常自理方面，对他人支持的依赖程度

完全不需要依赖，可独立完成

轻度依赖，仅部分环节需要协助

中度依赖，超过一半环节需要协助

高度依赖，完全无法自理，全部需要他人协助

Q12:您在就医问诊取药方面，对他人或公共服务支持的依赖程度

完全不需要依赖，可独立完成

轻度依赖，仅在需要检查/住院时需要支持

中度依赖，大部分流程需要协助

高度依赖，全程都需要他人协助

Q13:您在使用互联网获取信息方面，对他人或无障碍服务支持的依赖程度

完全不需要依赖，可独立完成

轻度依赖，仅复杂操作需要支持

中度依赖，大部分操作需要协助

高度依赖，完全无法独立操作

Q14:您在社交娱乐活动方面，对他人支持的依赖程度

完全不需要依赖，可独立参与

轻度依赖，仅部分场景需要协助

中度依赖，大部分活动需要他人陪同协助

高度依赖，无法自主参与社交娱乐

Q15:您当前最主要的支持来源是

直系亲属（父母/子女/配偶）

旁系亲属

朋友/邻居

社区工作者

专业助残志愿者

公益助残机构

政府相关服务部门

没有固定支持来源

Q16:您目前依赖的支持类型包含以下哪些

生活照料协助

出行协助

医疗康复协助

经济支持

信息无障碍支持

就业支持

心理疏导支持

法律维权支持

Q17:您对当前获得的社会支持服务的满意程度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q18:您认为当前获得的支持能否满足您的日常需求

完全满足

基本满足

部分满足，存在较大缺口

完全无法满足

Q19:您是否能便捷获取到需要的助残支持服务

非常便捷，随时可以找到

比较便捷，多数时候可以找到

不太便捷，需要花很多时间精力寻找

非常困难，从来找不到符合需求的服务

Q20:您对市场化助残服务的接受程度

完全可以接受，愿意付费获得符合需求的服务

可以接受小额付费，仅用于特殊场景

不太接受，希望免费获得支持服务

完全无法接受付费服务

Q21:您认为当前社会助残支持体系最需要改进的地方是什么

填空1

Q22:您是否同意「残障人士对社会支持的依赖程度会随着无障碍环境完善而降低」这一说法

完全同意

部分同意

不太同意

完全不同意

不确定

Q23:您是否同意「目前针对残障人士的支持资源分配能够匹配真实的依赖需求」这一说法

完全同意

部分同意

不太同意

完全不同意

不确定

残障人士社会支持依赖程度可行性调研问卷

介绍

本模板旨在提供残障人士社会支持依赖程度的标准化调研方案。帮助您评估支持需求、分析服务缺口、优化资源配置，适合公益组织、政府机构和研究人员开展精准的社会支持体系评估。

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