残障人士医疗资源可及性服务质量调查问卷

您好，我们正在开展残障人士医疗资源可及性与服务质量的相关调研，希望了解您在就医过程中的真实体验与需求。本次调研为匿名形式，所有数据仅用于研究分析，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q2:您的性别

男

女

不愿透露

Q3:您的残障类型是

视力残疾

听力残疾

言语残疾

肢体残疾

智力残疾

精神残疾

多重残疾

其他类型

Q4:您的残障等级是

一级

二级

三级

四级

未评定

Q5:您目前的居住情况是

城镇

农村

Q6:您参加的医疗保险类型是

城镇职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险

商业医疗保险

未参加任何医疗保险

其他

Q7:您从居住地到最近的公立医院的距离大概是

1公里以内

1-3公里

3-5公里

5-10公里

10公里以上

Q8:您日常就医最常用的交通工具是

步行

公共交通

专用无障碍车辆

家人自驾接送

出租车/网约车

其他

Q9:您前往医疗机构的出行过程是否便利

非常便利

比较便利

一般

不太便利

非常不便利

Q10:您认为当前就医出行的最大障碍是什么

没有无障碍设施

交通费用过高

缺少陪同人员

公共交通不满足需求

没有明显障碍

其他

Q11:您常去的医疗机构门口有无障碍通道吗

有，完全可以正常使用

有，但无法正常使用

没有

不清楚

Q12:您常去的医疗机构内部有无障碍电梯吗

有，完全可以正常使用

有，但无法正常使用

没有

不清楚

Q13:您常去的医疗机构有无障碍卫生间吗

有，完全可以正常使用

有，但无法正常使用

没有

不清楚

Q14:医疗机构的无障碍引导标识是否清晰

非常清晰

比较清晰

一般

不太清晰

完全不清晰

Q15:您挂号的时候是否遇到障碍

从来没有遇到障碍

偶尔遇到障碍

经常遇到障碍

每次都遇到障碍

Q16:您认为线上挂号平台对残障人士的友好程度如何

非常友好，完全可以独立操作

比较友好，大部分操作可以独立完成

一般，需要他人协助才能完成

不太友好，很难独立操作

非常不友好，完全无法独立使用

Q17:就诊时医生对您残障情况的包容和关注程度如何

非常关注，会主动调整沟通和诊疗方式

比较关注，能配合我的需求调整

一般，没有特殊关注但也不会排斥

不太关注，沟通和诊疗存在不便

完全不关注，就医体验很差

Q18:针对您的残障情况，医疗机构提供过针对性的辅助服务吗（如导盲、手语翻译等）

经常主动提供

偶尔提供，需要提前预约

我提出需求后会提供

提出需求也无法提供

我没有相关需求

Q19:您做检查时，医疗机构的检查设备是否适配您的残障情况

完全适配，检查过程很顺利

基本适配，稍有不便但不影响检查

部分适配，需要他人协助才能完成

基本不适配，检查非常困难

完全无法适配，无法完成检查

Q20:您是否能承担日常就医的医疗费用

完全可以承担

基本可以承担

勉强承担，会有一定经济压力

大部分承担不起，压力很大

完全承担不起

Q21:您认为针对残障人士的医疗费用减免政策落实情况如何

落实很好，所有优惠都能正常享受

落实较好，大部分优惠可以享受

一般，部分优惠能享受

落实较差，很少能享受到优惠

完全没有落实，享受不到任何优惠

不清楚相关政策

Q22:您在就医过程中遇到过哪些障碍（可多选）

出行不便

医疗机构无障碍设施不完善

挂号、缴费流程不友好

医生不了解残障人士需求，沟通困难

缺乏针对性的辅助服务

医疗费用过高，负担不起

没有适合残障人士的专科医疗资源

排队时间过长，身体无法支撑

其他

Q23:您整体对当前医疗机构提供的服务满意度如何

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q24:您愿意向其他残障朋友推荐当前您常用的医疗机构吗？请给出0-10分（0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q25:您对改善残障人士医疗资源可及性和服务质量有什么具体建议？

填空1

残障人士医疗资源可及性服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在收集残障人士对医疗资源可及性与服务质量的真实反馈。帮助您评估无障碍设施、分析就医障碍、了解服务需求，适合医疗机构和公益组织用于优化服务。

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