残障人士养老需求服务质量调查问卷

您好！我们正在开展残障人士养老需求与现有养老服务质量的调研，旨在更好地了解您的实际需求，优化养老服务供给。本次调研为匿名形式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄

18-40周岁

41-59周岁

60-79周岁

80周岁及以上

Q2:您的性别

男

女

不愿透露

Q3:您的残障类型是

视力残疾

听力残疾

言语残疾

肢体残疾

智力残疾

精神残疾

多重残疾

其他类型

Q4:您的残障等级是

一级

二级

三级

四级

不清楚

Q5:您目前的居住方式是

独居

与配偶共同居住

与子女/晚辈共同居住

居住在公办养老机构

居住在民办养老机构

居住在社区日间照料中心

其他

Q6:您目前主要的经济来源是

退休金/养老金

残障补贴

子女供养

自己劳动所得

低保/特困救助

其他

Q7:您目前每月可用于养老相关支出的费用大约是

1000元及以下

1001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q8:您当前最担心的养老问题是

日常生活无人照料

生病无法及时就医

支付不起养老费用

缺乏精神陪伴

无法获得符合残障需求的无障碍服务

其他

Q9:您日常生活中哪些方面需要他人协助（可多选）

穿衣洗漱等个人清洁

做饭洗衣

出行活动

就医取药

理财购物

康复训练

都不需要协助

其他

Q10:当您需要生活照料时，目前主要由谁提供帮助

配偶

子女/亲属

邻居/朋友

社区工作人员

专业养老护理员

没有固定帮助人员

不需要帮助

Q11:您对目前获得的生活照料服务的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:您希望获得哪些医疗健康相关服务（可多选）

定期上门体检

上门看病送药

康复训练指导

慢性病日常护理

紧急救援服务

残障康复辅具租赁/借用服务

都不需要

其他

Q13:您对目前获得的医疗康复服务的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:您所在社区/养老场所的哪些无障碍设施不能满足您的需求（可多选）

坡道与通道

无障碍电梯

无障碍卫生间

无障碍停车位

低位服务设施

盲道/盲文引导标识

视觉提示标识

都可以满足需求

其他

Q15:您对目前使用的无障碍设施便利程度的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q16:您希望获得哪些精神文化相关服务（可多选）

适残障的休闲娱乐活动

文化知识学习课程

心理疏导/情绪支持服务

志愿者陪伴聊天

宗教/信仰活动空间

都不需要

其他

Q17:您对目前获得的精神文化服务的满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q18:您是否了解您所在地区针对残障人士的养老补贴政策

非常了解

了解一些

听说过但不清楚内容

完全没听说过

Q19:您是否申请过残障人士相关的养老服务补贴

已经申请并成功享受

申请过但未通过

想要申请但不知道如何办理

不需要所以没有申请

Q20:您更倾向选择哪种养老方式

居家养老，由家人或上门护理人员照顾

社区日间照料，白天在社区接受服务晚上回家

入住专业养老机构，长期接受照顾

还没有考虑过

Q21:如果选择居家养老，您希望社区提供哪些支持服务（可多选）

定期上门探访

助餐配餐服务

上门保洁服务

上门护理服务

辅具共享借用

紧急呼叫装置安装

都不需要

其他

Q22:您认为目前残障人士养老服务最主要的问题是什么（可多选）

费用太高承担不起

服务人员不了解残障需求，不够专业

符合残障需求的无障碍设施不足

可选择的服务项目太少

申请服务流程太复杂

离家太远不方便

其他

Q23:您对改善残障人士养老服务还有什么其他需求或建议？

填空1

残障人士养老需求服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在提供残障人士养老需求与服务质量的标准化调研方案。帮助您评估生活照料需求、分析医疗康复服务、了解无障碍设施现状，适合养老机构、社区服务中心和政府相关部门精准优化残障养老体系。

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