残障人士养老需求口碑调研问卷

您好，本次调研旨在了解残障人士的养老需求与相关服务口碑，为优化养老服务供给提供参考。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

18-30岁

31-45岁

46-59岁

60-74岁

75岁及以上

Q3:您的残障类型

视力残疾

听力残疾

言语残疾

肢体残疾

智力残疾

精神残疾

多重残疾

其他

Q4:您的残障等级

一级

二级

三级

四级

未评定

Q5:您目前的居住方式

独居

与配偶同住

与子女/亲属同住

居住在康复机构

居住在养老机构

其他

Q6:您目前的主要生活照护来源

自理

配偶照顾

子女/亲属照顾

专业护工上门照顾

机构照护

其他

Q7:您是否已经开始规划自身的养老事宜

已经做好详细规划

有初步想法但未落实

还没有考虑过

不需要规划

Q8:您养老最担心的问题有哪些（可多选）

无法得到专业的残障适配照护

养老费用负担不起

无人陪护照料

出行不方便

医疗康复资源不足

精神孤独无人陪伴

权益无法得到保障

其他

Q9:您更倾向于哪种养老方式（可多选）

居家养老，由家属照顾

居家养老，聘请专业护工上门服务

社区日间照料中心养老

专门接收残障人士的养老机构养老

普通养老机构养老

与其他残障朋友结伴互助养老

其他

Q10:如果选择机构养老，您更偏好哪类机构

公立公办机构

民办非营利机构

民办营利机构

没有偏好

Q11:您能够接受的每月养老服务费用范围是

1000元及以下

1001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q12:您目前的主要经济来源是

本人工作收入

残障补贴/低保

退休金/养老金

子女/亲属供给

慈善救助

其他

Q13:您对目前已享受的养老相关服务的总体满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:您对现有残障养老服务的无障碍设施适配程度满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q15:您对现有残障养老服务的专业护理水平满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q16:您对现有残障养老服务的收费合理性满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:您是否通过他人介绍了解过残障养老相关服务

是，经常了解

偶尔了解过

从来没有

Q18:您是否会向其他有需要的残障朋友推荐您体验过的养老服务

一定会推荐

可能会推荐

不确定

大概率不会推荐

一定不会推荐

Q19:您获取残障养老服务信息的主要渠道有哪些（可多选）

社区居委会/残联通知

亲属朋友介绍

网络媒体（短视频、公众号等）

电视报纸等传统媒体

医疗机构推荐

养老机构宣传

其他

Q20:您认为残障养老服务最需要具备的功能有哪些（可多选）

专业的残障护理服务

适配的无障碍设施

基础医疗康复服务

精神文化娱乐活动

心理疏导服务

法律援助服务

出行协助服务

紧急救援服务

其他

Q21:您是否有需求申请适老化无障碍居家改造

已有改造需求且已完成

有需求还未申请

暂时没有需求

完全不需要

Q22:您认为目前针对残障人士的养老服务供给是否充足

非常充足

比较充足

一般

比较匮乏

非常匮乏

Q23:您认为目前残障人士养老服务存在的最大问题是什么

填空1

Q24:您对改善残障人士养老服务有哪些具体建议

填空1

残障人士养老需求口碑调研问卷

介绍

本模板旨在了解残障人士群体的养老需求与服务口碑。帮助您收集照护偏好、评估服务满意度、分析潜在问题，适合政府部门、养老机构和公益组织优化针对性的残障养老服务供给。

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