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残障人士饮食健康习惯问卷调查

您好，感谢您参与本次残障人士饮食健康习惯调查，本调查旨在了解残障人士的饮食现状与健康需求，所有数据仅用于学术研究与公共健康服务优化，您的个人信息将严格保密，请根据实际情况填写。

Q1:您的年龄

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q2:您的性别

男
女
非二元性别
不愿透露

Q3:您的残障类型

视力障碍
听力言语障碍
肢体障碍
智力障碍
精神障碍
多重残障
其他

Q4:您的残障等级

一级
二级
三级
四级
不清楚

Q5:您目前的居住情况

独居
与家人共同居住
在康复/福利机构居住
其他

Q6:您的日常饮食主要由谁准备

自己准备
家人协助准备
护理人员准备
外卖/外购成品餐食
机构统一配餐
其他

Q7:您是否能够独立完成用餐全过程

完全可以独立完成
需要部分协助
完全需要他人协助

Q8:您平均每天吃几餐

三餐及以上
两餐
一餐
不规律，不定时进食

Q9:您是否经常不吃早餐

每天都吃，几乎从不落下
每周1-2次不吃
每周3-4次不吃
几乎每天都不吃

Q10:您日常饮食中最常摄入的食物种类是（可多选）

谷类主食（米饭、面食等）
新鲜蔬菜
新鲜水果
畜禽肉类
鱼虾类
蛋类
奶类及奶制品
豆类及豆制品
油炸食品
甜食糕点
腌制加工食品

Q11:您平均每天摄入新鲜蔬菜的频率是

每天都吃
每周4-6天吃
每周1-3天吃
几乎不吃

Q12:您平均每天摄入新鲜水果的频率是

每天都吃
每周4-6天吃
每周1-3天吃
几乎不吃

Q13:您是否会主动控制每日油盐糖的摄入量

一直严格控制
偶尔会控制
几乎不控制
没听说过需要控制

Q14:您是否存在喝水量不足的情况

每日饮水充足，可以主动按时喝水
偶尔会忘记喝水，喝水量偏少
经常喝水不足
因为身体原因无法自主喝水，摄入量不稳定

Q15:您是否有吃保健食品/营养补充剂的习惯

长期规律服用
偶尔吃
从未吃过
想尝试但购买/食用不方便

Q16:您是否有饮食相关的慢性疾病（如糖尿病、高血压、痛风等）

有，且已经确诊
怀疑有，但未确诊
没有

Q17:您在获取安全健康的饮食方面遇到过哪些困难（可多选）

行动不便，无法自主购买食材
视力障碍，无法看清食物成分标签
肢体不便，无法自己处理食材
经济条件有限，买不起新鲜健康食材
不了解健康饮食相关知识
没有适合残障人士食用的便捷加工食品
不存在困难

Q18:您是否关注饮食健康相关的知识

非常关注，会主动学习相关内容
偶尔关注
很少关注
完全不关注

Q19:您获取饮食健康知识的主要渠道是

电视/广播
互联网（短视频、公众号等）
社区/医院健康宣传
家人朋友告知
几乎没有获取渠道
其他

Q20:您当前的体重情况属于

体重过轻
体重正常
超重
肥胖
不清楚

Q21:您是否规律进行排便

每天规律排便
每周排便3次以上，基本规律
经常便秘
经常腹泻
排便不规律

Q22:您对自己目前的饮食健康状况满意吗

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q23:您希望获得哪些方面的饮食支持（可多选）

适合残障人士的便捷健康食谱
免费/优惠的营养咨询服务
可配送的半成品健康餐食
便于进食的辅助餐具
通俗易懂的健康饮食知识宣传
暂时没有需求
其他

Q24:您对改善残障人士饮食健康还有其他什么建议吗？

填空1
残障人士饮食健康习惯问卷调查
介绍
本模板旨在提供针对残障人士饮食健康状况的标准化调研方案。帮助您收集饮食结构数据、识别营养支持需求、评估健康知识获取渠道，适合医疗、公益及政府机构为残障群体制定精准的健康干预和公共服务政策。
标签
健康习惯 问卷调查 营养 饮食健康
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