残障人士心理健康状况可行性调研问卷

您好！我们正在开展残障人士心理健康状况相关研究的可行性调研，本次调研采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q2:您的性别

男

女

非二元性别

不愿透露

Q3:您的残障类型

视力障碍

听力障碍

言语障碍

肢体障碍

智力障碍

精神障碍

多重残疾

其他

Q4:您的残障等级

一级

二级

三级

四级

未评定

Q5:您目前的婚姻状态

未婚

已婚

离异

丧偶

其他

Q6:您目前的居住状态

和家人共同居住

和伴侣居住

独居

居住在康复/福利机构

其他

Q7:您的教育程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专/本科

硕士及以上

Q8:您目前的就业状态

全职工作

兼职工作

待业

退休

在校学习

无法就业

Q9:您的月收入水平大概是

无收入

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q10:您对自己目前的心理健康状态满意度打多少分？（0分非常不满意，10分非常满意）

选项1

Q11:请对近一个月以下负面情绪出现的频率打分（1分几乎没有，5分几乎每天都有）：感到孤独

分数

标签

Q12:请对近一个月以下负面情绪出现的频率打分（1分几乎没有，5分几乎每天都有）：感到焦虑不安

分数

标签

Q13:请对近一个月以下负面情绪出现的频率打分（1分几乎没有，5分几乎每天都有）：感到情绪低落

分数

标签

Q14:请对近一个月以下负面情绪出现的频率打分（1分几乎没有，5分几乎每天都有）：对日常活动提不起兴趣

分数

标签

Q15:请对近一个月以下负面情绪出现的频率打分（1分几乎没有，5分几乎每天都有）：对自己的价值产生怀疑

分数

标签

Q16:您目前遇到过哪些影响心理健康的问题

出行不便导致社交较少

就业压力大

受到歧视或不公平对待

经济压力大

身体病痛带来情绪困扰

家庭关系不和谐

婚恋情感困扰

未来发展迷茫

没有遇到明显的心理困扰

其他

Q17:您是否接受过专业的心理健康咨询或治疗

正在定期接受

过去接受过

从未接受过

Q18:如果从未接受过专业心理健康服务，主要原因是

不知道哪里可以获得服务

费用过高负担不起

不信任心理咨询/治疗效果

病耻感，担心被他人议论

没有这方面的需求

出行不便难以到达服务点

其他

Q19:您认为获得便捷可及的心理健康服务对您来说重要吗

非常不重要

不太重要

一般

比较重要

非常重要

Q20:您更愿意通过哪种方式获取心理健康服务

线下面对面咨询

线上文字咨询

线上语音咨询

线上视频咨询

团体心理活动

心理健康科普讲座

其他

Q21:您是否愿意参与针对残障人士开展的免费心理健康公益活动

非常愿意

愿意尝试

不确定

不太愿意

完全不愿意

Q22:您对目前残障人士心理健康服务有哪些改进建议

填空1

残障人士心理健康状况可行性调研问卷

介绍

本模板旨在为残障人士心理健康研究的可行性调研提供标准化问卷。帮助您收集人口学信息、评估心理状态、分析影响因素，适合研究机构、公益组织和政府部门深入了解该群体的心理需求与支持现状。

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