五、复诊问卷②：饮食与当前目标

:模块A：昨日全天饮食记录说明请回忆昨天一整天的饮食，按时间段逐项填写。包括食物名称、大概量（如 一碗、一杯、500ml 等）和时间。

Q1:1. 晨起第一口（起床后的第一杯饮品）

Q2:2. 早餐

Q3:3. 上午加餐/肾上腺小食（如有）

Q4:4. 午餐

Q5:5. 下午加餐/肾上腺小食（如有）

Q6:6. 晚餐

Q7:7. 晚间加餐（如有）

Q8:8. 昨日西芹汁饮用量

Q9:9. 昨日新鲜水果摄入量（估算总量）（注：1份约等于1个中等苹果/1根香蕉/1杯浆果）

Q10:10. 昨日绿叶蔬菜/沙拉摄入量

Q11:11. 昨日排毒饮品（重金属排毒冰沙/肝脏救援冰沙等）

Q12:12. 昨日肾上腺小食次数

:模块B：关键摄入量化说明请根据昨天的实际情况选择最接近的选项。

Q13:1.昨日总补水量（包括柠檬水、椰子水、纯净水等，不含西芹汁和其他果汁）

Q14:2.昨日西芹汁饮用量

Q15:3.昨日新鲜水果摄入量（估算总量）（注：1份约等于1个中等苹果/1根香蕉/1杯浆果）

Q16:4.昨日绿叶蔬菜/沙拉摄入量

Q17:5.昨日排毒饮品（重金属排毒冰沙/肝脏救援冰沙等）

Q18:6.昨日肾上腺小食次数

:模块C：补充剂变化

Q19:1.自上次咨询以来，您的补充剂方案：

Q20:2.如有调整或未执行，请简要说明原因：

:模块D：当前目标

Q21:1.您目前最困扰/最想解决的问题是什么？（前3个）

Q22:2.自上次咨询以来，执行方案过程中遇到的困难或疑问：

Q23:3.本次咨询您最想获得的帮助是什么？