少数民族群体医疗资源可及性活动效果评估问卷

您好！为了解针对少数民族群体的医疗资源可及性相关活动的实际效果，优化少数民族地区医疗服务保障，我们开展本次调研。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的民族身份是

少数民族

汉族

Q2:您的年龄范围是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的性别是

男

女

不愿透露

Q4:您目前的居住地点是

少数民族聚居乡镇/村落

少数民族聚居城区

少数民族散居城镇

少数民族散居农村

Q5:您的文化程度是

小学及以下

初中

高中/中专

大专/本科

硕士及以上

Q6:您的个人月均总收入约为

1000元及以下

1001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q7:您是否参加过本次医疗资源可及性提升相关的活动

是，参加过1次及以上

听说过，但没参加过

完全没听说过

Q8:您获取医疗相关活动信息的主要渠道是

社区/村居委会通知

医疗机构宣传

民族工作部门推广

亲友转告

网络社交媒体

其他

Q9:请您对活动信息宣传的清晰程度打分（1分非常不清晰，5分非常清晰）

分数

标签

Q10:请您对活动开展地点的交通便利程度打分（1分非常不便利，5分非常便利）

分数

标签

Q11:请您对活动开展的时间安排合理性打分（1分非常不合理，5分非常合理）

分数

标签

Q12:活动中是否提供适配您民族语言的医疗服务沟通支持

全程提供，沟通顺畅

部分提供，基本能沟通

很少提供，沟通有障碍

完全不提供，无法沟通

Q13:您通过本次活动获得了哪些医疗相关支持（可多选）

免费健康体检

常见疾病义诊

医疗保险政策解读

慢性病用药指导

少数民族特色医药服务

重症就医转诊对接

健康知识宣传普及

其他

Q14:您认为本次活动提供的医疗服务质量如何

非常好，完全满足需求

比较好，基本满足需求

一般，部分满足需求

比较差，很少满足需求

非常差，完全不能满足需求

Q15:对比活动开展前，您现在前往正规医疗机构就医的便利程度有什么变化

便利了很多

稍微便利了一点

几乎没有变化

反而更不便利了

Q16:对比活动开展前，您现在获取常用药品的难度有什么变化

难度降低了很多

难度稍微降低了一点

几乎没有变化

反而更难获取了

Q17:对比活动开展前，您现在获取医疗保障政策信息的难度有什么变化

难度降低了很多

难度稍微降低了一点

几乎没有变化

反而更难获取了

Q18:活动开展后，您是否在遇到健康问题时优先选择正规医疗机构就诊

一直都是，没有变化

原本不选择，现在会优先选择

原本偶尔选择，现在依然不优先选择

没有变化，还是不会选择

Q19:您认为本次活动对降低您的就医经济负担有没有帮助

帮助很大

有一点帮助

几乎没有帮助

反而增加了负担

Q20:您认为当前针对少数民族群体的医疗服务，还有哪些方面需要提升（可多选）

增加医疗点覆盖，缩短就医距离

增加少数民族语言导诊/翻译服务

降低就医费用，提高报销比例

增加少数民族特色医药服务供给

提升医护人员的民族文化适配意识

加强医疗政策的多语言宣传推广

优化预约挂号、转诊对接流程

其他

Q21:您向有需要的少数民族亲友推荐本次医疗相关活动的可能性有多大？（0分非常不推荐，10分非常推荐）

选项1

Q22:您对本次医疗资源可及性提升活动还有哪些改进建议？

填空1

少数民族群体医疗资源可及性活动效果评估问卷

介绍

本模板旨在评估针对少数民族群体的医疗资源可及性提升活动的实施效果。帮助您收集参与反馈、分析服务质量、评估便利性变化，适合医疗健康机构、民族事务部门和公益组织优化少数民族地区医疗服务。

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