少数民族群体养老需求口碑调研

您好，本次调研旨在了解少数民族群体的养老需求与相关口碑评价，您的回答将为优化养老服务提供重要参考。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的民族

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

其他少数民族

Q2:您的性别

男

女

Q3:您的年龄

18-30岁

31-45岁

46-59岁

60-74岁

75岁及以上

Q4:您目前的居住状态

独居

与配偶同住

与子女/晚辈同住

居住在养老机构

其他

Q5:您目前的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q6:您的月收入水平（含退休金、补贴等）

1000元及以下

1001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q7:您目前的健康状况

完全能自理，无慢性疾病

基本能自理，有轻度慢性疾病

半自理，有较严重慢性疾病

完全不能自理，需要专人照护

Q8:您目前主要的养老方式是

家庭居家养老（子女照护）

家庭居家养老（自我照护/配偶照护）

社区居家养老（社区提供上门服务）

机构养老（公立养老院）

机构养老（民办养老院）

其他

Q9:您对您目前正在使用的养老服务的推荐意愿是多少分？（0分完全不愿意推荐，10分非常愿意推荐）

选项1

Q10:您对当前居住地养老基础设施的整体满意度打几分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您认为目前养老服务最需要改善的方面是

医疗护理服务

文化娱乐活动

民族特色饮食

民族文化服务

照护人员专业能力

收费水平

交通便利性

住宿环境

其他

Q12:您是否优先选择有本民族服务人员的养老机构

是，非常优先

可以选择，没有强制要求

无所谓

不需要

Q13:您是否有养老方面的民族习俗需求

有明确且必须满足的需求

有需求，但可以适当调整

没有特殊需求

Q14:您需要的符合民族习俗的养老服务包含哪些方面

民族特色餐饮供应

民族传统节日活动

民族宗教活动场所

本民族语言沟通服务

民族服饰相关服务

其他

Q15:您目前是否已经为自己的养老做好了准备

已经做好充分准备

做了部分准备

还没有考虑过

想准备但没有条件

Q16:您更倾向于选择哪种类型的养老服务

公立养老机构

民办养老机构

社区居家养老服务

居家上门专业照护服务

互助式养老

其他

Q17:您选择养老服务时最看重的因素有哪些

收费价格

地理位置便利性

是否能满足民族习俗需求

医疗配套条件

服务人员态度和专业性

食宿条件

口碑评价

其他

Q18:您每个月可以承受的养老服务费用是

1000元以内

1001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q19:您是否听说过本地针对少数民族群体的专属养老服务

非常了解

听说过但不太清楚

完全没听说过

Q20:您身边选择养老服务的少数民族亲友多吗

很多

比较多

不多

几乎没有

Q21:您身边亲友对本地现有少数民族养老服务的评价大致是

填空1

Q22:您是否会因为亲友的口碑评价改变您对养老服务的选择

一定会

大概率会

大概率不会

一定不会

Q23:您获取养老服务相关信息的主要渠道是

亲友介绍

社区宣传

网络平台

政府部门公告

广告推广

其他

Q24:您目前在养老方面遇到的最主要困难是什么

填空1

Q25:您对发展针对少数民族群体的养老服务还有哪些建议和需求

填空1

少数民族群体养老需求口碑调研

介绍

本模板旨在收集和分析少数民族群体对养老服务的需求与口碑评价。帮助您了解民族习俗需求、评估服务改善方向、分析支付意愿，适合政府民政部门、养老机构和社会研究机构优化针对性的养老服务供给。

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