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三四线城市居民养老需求与养老服务满意度调查问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民养老需求与现有养老服务满意度的调研，旨在了解本地居民的真实养老诉求，为优化本地养老服务提供参考。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

18-30岁
31-45岁
46-59岁
60-75岁
76岁及以上

Q3:您的婚姻状况

未婚
已婚
离异
丧偶

Q4:您当前的居住状态

独居
仅与配偶居住
与子女/晚辈同住
与父母长辈同住
居住在养老机构

Q5:您的子女数量

无子女
1个
2个
3个及以上

Q6:您目前的就业状态

在职工作
退休
自由职业
待业/失业

Q7:您的个人月均总收入范围是

3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上

Q8:您目前的健康状况整体如何

非常好，无慢性疾病
较好，仅有轻微慢性疾病不影响生活
一般，需要长期服药控制病情
较差，日常生活需要他人照料

Q9:您更倾向于哪一种养老方式

居家养老，由家人照料
居家养老，聘请家政/专业护工上门服务
社区日间照料中心养老，白天托管晚上回家
入住专业养老机构集中养老
抱团养老，和朋友结伴养老

Q10:您选择养老方式时，主要考虑哪些因素

养老成本高低
养老服务专业度
能够陪伴家人
生活私密性
医疗配套便利性
社交活动丰富度

Q11:您认为自己多少岁开始需要他人提供生活照料帮助

60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81岁及以上
不确定，看身体状况决定

Q12:您最看重养老服务提供哪些基础保障

日常起居照料
基础健康监测与护理
日常饮食供应
应急医疗救援
精神陪伴与心理疏导
休闲娱乐活动

Q13:您目前每月能够承担的养老服务总费用大概是

1000元及以下
1001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上

Q14:您认为当前三四线城市养老服务的价格水平如何

价格很低，完全可以承受
价格合理，基本可以承受
价格偏高，勉强承受
价格很高，难以承受
不了解，没有关注过

Q15:您对目前居住地周边的养老基础设施配套是否满意

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
周边没有相关配套，不清楚

Q16:您对当前本地养老机构提供的服务质量是否满意

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没有体验过，不清楚

Q17:您对本地社区提供的居家养老上门服务是否满意

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没有体验过，不清楚

Q18:您对本地养老服务人员的专业水平是否满意

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没有接触过，不清楚

Q19:您认为本地当前养老服务最大的不足是什么

养老机构数量太少，一床难求
服务价格太高
服务人员专业度不够
配套医疗资源不足
服务项目单一，无法满足个性化需求
不清楚，没有了解过

Q20:您是否愿意为个性化养老服务（比如定制康复护理、个性化精神陪伴等）支付额外费用

非常愿意
比较愿意
看价格而定
不太愿意
完全不愿意

Q21:您希望未来本地养老服务新增哪些项目

老年大学/兴趣课程
适老化居家改造服务
老年旅游团
长期专业护理服务
临终关怀服务
认知症照护专区
法律咨询与养老维权服务

Q22:您向他人推荐本地现有养老服务的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q23:您对三四线城市优化养老服务还有什么其他的建议和需求？

填空1
三四线城市居民养老需求与养老服务满意度调查问卷
介绍
本模板旨在为三四线城市养老服务优化提供精准的需求调研解决方案。帮助您了解居民养老偏好、评估服务满意度、分析支付意愿，适合政府民政部门、养老机构及社区服务中心制定科学的养老服务提升策略。
标签
满意度 服务 需求 养老调查
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