三四线城市居民饮食健康习惯与健康活动效果评估问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民饮食健康习惯以及相关健康推广活动的效果评估调研，您的填写对我们非常重要，问卷仅用于学术研究，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的学历水平

初中及以下

高中/中专

大专/本科

硕士及以上

Q4:您的月均收入水平

2000元及以下

2001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q5:您目前的职业属于

在校学生

企业/单位在职人员

自由职业者

退休人员

其他

Q6:您是否关注自己的饮食健康

完全不关注

偶尔关注

比较关注

非常关注

Q7:您日常获取饮食健康知识的渠道有哪些

抖音、快手等短视频平台

微信公众号/小红书等内容平台

电视/报纸等传统媒体

社区健康宣传活动

医院/医生科普

家人朋友分享

几乎不获取相关知识

Q8:您平均每天吃早餐的频率是

几乎不吃

每周1-3次

每周4-6次

每天都吃

Q9:您日均摄入蔬菜和水果的量大概是

不足300g

300g-500g

500g以上

Q10:您日常饮食中，主食更偏向

全是精米白面

大部分精米白面，少量粗粮杂粮

精米白面和粗粮杂粮各占一半

大部分粗粮杂粮，少量精米白面

Q11:您平均每周吃油炸/烧烤类食品的频率是

几乎不吃

1-2次

3-5次

每天都吃

Q12:您平均每天饮用白开水/淡茶水的量大概是

不足1000ml

1000ml-1500ml

1500ml-2000ml

2000ml以上

Q13:您是否会主动控制每日烹调用盐和用油量

从不控制

偶尔控制

大部分时间都控制

一直严格控制

Q14:您在外就餐（含外卖）的频率是

几乎不

每周1-3次

每周4-6次

每天都在外就餐/点外卖

Q15:您是否参加过当地社区或相关部门组织的饮食健康宣传推广活动

从未参加过

听说过但没参加

参加过1-2次

参加过3次及以上

Q16:您对参加过的饮食健康宣传活动的整体满意程度是

非常不满意

不太满意

一般

比较满意

非常满意

未参加过，无法评价

Q17:您觉得目前本地开展的饮食健康宣传活动哪些方面有待改进

活动内容太生硬，听不懂

活动形式太无聊，没吸引力

宣传渠道太少，不知道有活动

活动地点不方便

内容实用性不强

已经很好，不需要改进

Q18:请给本地饮食健康推广活动的普及程度打分（1分最低，5分最高）

分数

标签

Q19:您向身边人推荐本地饮食健康推广活动的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分非常可能）

选项1

Q20:参加相关饮食健康宣传活动后，您是否改变了自己的饮食习惯

没有任何变化

有一点小变化

变化比较明显

饮食习惯改善很大

Q21:您更偏好哪种形式的饮食健康宣传活动

社区线下讲座

免费健康咨询+体检

短视频/图文线上科普

主题宣传手册发放

饮食健康主题比赛/活动

Q22:您对本地开展饮食健康宣传推广活动还有什么其他建议

填空1

三四线城市居民饮食健康习惯与健康活动效果评估问卷

介绍

本模板旨在评估三四线城市居民饮食健康习惯及相关推广活动效果。帮助您收集居民饮食数据、评估健康活动成效、获取改进建议，适合地方政府、社区机构和公共卫生部门优化健康促进策略。

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