三四线城市居民心理健康状况可行性调研问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民心理健康状况相关调研，希望了解您的真实状态与感受。本次调研为匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q3:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q4:您的学历水平

初中及以下

高中/中专

大专

本科

硕士及以上

Q5:您当前的职业

在校学生

企业/事业单位员工

个体经营者

自由职业者

退休人员

无业/待业

其他

Q6:您的个人月均收入

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q7:您在当前城市居住时长

1年及以下

2-5年

6-10年

11-20年

20年以上

Q8:最近一个月内，您是否经常感到心情低落、沮丧或绝望

完全没有

偶尔

有时

经常

几乎每天

Q9:最近一个月内，您对以往喜欢的活动是否还能保持兴趣

和往常一样有兴趣

兴趣轻度下降

兴趣中度下降

兴趣重度下降

几乎完全提不起兴趣

Q10:最近一个月内，您的睡眠质量如何

睡眠很好

偶尔失眠

轻度睡眠障碍

中度睡眠障碍

严重睡眠障碍

Q11:最近一个月内，您是否感到疲劳或精力不足

完全没有，精力充沛

偶尔感到轻度疲劳

经常感到疲劳但能忍受

经常感到很疲劳难以缓解

几乎全天都感到疲惫不堪

Q12:您对自己目前的生活状态是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q13:您是否经常感到紧张、焦虑或压力过大

完全没有

偶尔

有时

经常

几乎每天

Q14:遇到不顺心的事情时，您通常的情绪反应是

可以平静应对

轻度烦躁，但很快平复

容易生气，需要一段时间平复

容易出现强烈的情绪波动

经常被负面情绪控制难以走出来

Q15:您是否觉得自己在生活中是有价值的

非常认同，我很有价值

比较认同

一般

不太认同

完全不认同

Q16:最近三个月，您是否难以集中注意力做事情

完全没有

偶尔

有时

经常

几乎不能集中注意力

Q17:您是否有过“自己的心理状态可能出现了问题”的想法

从来没有

偶尔闪过这个想法

曾经明确思考过这个问题

经常认为自己心理状态不好

一直觉得自己心理有问题

Q18:您是否主动了解过心理健康相关的知识

经常主动了解学习

偶尔会看相关内容

仅在感觉不舒服时了解

听说过但没主动了解过

从来没了解过

Q19:如果您感觉自己心理状态不佳，您会愿意寻求专业帮助吗

会主动寻求专业心理咨询/治疗帮助

会先尝试和家人朋友倾诉，不行再找专业帮助

犹豫不确定，可能不会找专业帮助

不太愿意找专业帮助，自己扛过去

绝对不会寻求专业帮助

Q20:您不愿意寻求专业心理健康帮助的原因是（可多选）

费用太高承担不起

担心被别人议论歧视

不信任专业机构的水平

不知道哪里能找到专业帮助

觉得自己可以调节不需要帮助

觉得看心理医生就是“精神病”，丢面子

Q21:您认为当前您所在城市的心理健康服务资源充足吗

非常充足

比较充足

一般

比较匮乏

非常匮乏

Q22:您身边的家人朋友有没有人出现过长期的情绪或心理问题

完全没有

有1-2个

有3-5个

有5个以上

不清楚

Q23:您如何看待社会大众对心理健康问题的接纳程度

接纳度很高，大多数人能理解

接纳度比较高

接纳度一般

接纳度比较低

接纳度非常低，大部分人无法理解

Q24:您认为三四线城市提升居民心理健康服务水平最需要解决的问题是什么

填空1

三四线城市居民心理健康状况可行性调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对三四线城市居民心理健康状况的标准化调研方案。帮助您评估居民情绪状态、分析心理服务需求、了解社会接纳度，适合政府机构、公益组织和医疗单位进行区域心理健康状况的摸底与政策制定。

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