三四线城市居民心理健康状况调研问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民心理健康状况相关调研，本次调研采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q3:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q4:您的学历水平

初中及以下

高中/中专/职校

大专

本科

硕士及以上

Q5:您当前的职业

在校学生

公务员/事业单位

企业员工

自由职业者

个体户/私营业主

退休人员

无业/待业

Q6:您的个人月均可支配收入

2000元及以下

2001-4000元

4001-6000元

6001-8000元

8001-10000元

10000元以上

Q7:您目前的居住情况

独自居住

和配偶居住

和父母/子女同住

和朋友合租

其他

Q8:请您对自己整体心理健康状态打分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q9:近一个月内，您是否经常感到情绪低落、对事物提不起兴趣

完全没有

偶尔

有时

经常

几乎每天

Q10:近一个月内，您是否经常出现入睡困难、睡眠质量差的情况

完全没有

偶尔

有时

经常

几乎每天

Q11:近一个月内，您是否容易感到紧张、焦虑或者烦躁不安

完全没有

偶尔

有时

经常

几乎每天

Q12:近一个月内，您是否对未来感到迷茫，缺乏生活动力

完全没有

偶尔

有时

经常

几乎每天

Q13:近一个月内，您是否存在注意力难以集中的情况

完全没有

偶尔

有时

经常

几乎每天

Q14:近一个月内，您是否容易因为小事发脾气

完全没有

偶尔

有时

经常

几乎每天

Q15:您目前感受到的最大压力来源于哪里

工作/学业压力

经济压力

家庭关系

人际关系

健康问题

情感问题

几乎没有压力

其他

Q16:您认为当前生活压力对您心理健康的影响程度

完全没有影响

影响很小

影响一般

影响较大

影响非常大

Q17:当您出现负面情绪时，您通常会通过哪些方式调节（可多选）

自己消化/默默承受

和亲朋好友倾诉

通过运动/爱好发泄

刷视频/玩游戏转移注意力

吃东西/购物

寻求专业心理咨询帮助

睡觉

其他

Q18:您是否主动了解过心理健康相关知识

经常主动了解

偶尔主动了解

只在遇到问题时了解

从未了解过

Q19:您所在城市的心理健康服务资源（心理咨询、心理诊疗等）是否能满足您的需求

完全满足

基本满足

不确定

不太满足

完全不满足

Q20:如果您出现了较严重的心理问题，您是否愿意寻求专业心理帮助

非常愿意

愿意尝试

不确定

不太愿意

完全不愿意

Q21:您不愿意寻求专业心理帮助的主要原因是（如愿意可跳过本题，选择对应选项即可）

费用太高

担心被别人议论歧视

不信任专业机构/咨询师的水平

找不到合适的服务资源

觉得自己可以调整，不需要帮助

我愿意寻求帮助，无以上原因

Q22:您认为社会大众对心理疾病患者的包容度如何

非常包容

比较包容

一般

不太包容

非常不包容

Q23:您认为哪些因素对三四线城市居民心理健康影响最大（选3项以内）

经济发展水平

生活节奏

人际关系氛围

就业机会

房价/生活成本

公共服务资源

家庭观念

文化娱乐设施

其他

Q24:您对当前自己的生活整体满意度打分会是多少（0分非常不满意，10分非常满意）

选项1

Q25:您对改善三四线城市居民心理健康状态有什么建议吗

填空1

三四线城市居民心理健康状况调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对三四线城市居民心理健康状况的标准化调研解决方案。帮助您评估心理状态、分析压力来源、了解求助意愿，适合政府、医疗及公益机构开展精准的心理健康服务与政策制定。

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