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三四线城市居民心理健康状况调研问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民心理健康状况相关调研，本次调研为匿名形式，所有数据仅用于学术研究，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q3:您的婚姻状况

未婚
已婚
离异
丧偶

Q4:您的学历

初中及以下
高中/中专/职高
大专
本科
硕士及以上

Q5:您当前的职业状态

在校学生
全职工作
兼职工作
自由职业
待业/失业
退休

Q6:您的个人月均收入范围

3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上

Q7:您目前在本城市的居住时长

1年及以下
1-5年
5-10年
10年以上

Q8:您是否患有确诊的慢性身体疾病

是
否

Q9:总体而言，您对自己目前的生活状态满意度打多少分？（1分非常不满意，10分非常满意）

分数
标签

Q10:最近一个月，您感到情绪低落、提不起兴趣的频繁程度，您打多少分？（1分完全没有，10分几乎每天都有）

分数
标签

Q11:最近一个月，您入睡困难、睡眠质量差的频繁程度，您打多少分？（1分完全没有，10分几乎每天都有）

分数
标签

Q12:最近一个月，您感到压力很大、无法放松的频繁程度，您打多少分？（1分完全没有，10分几乎每天都有）

分数
标签

Q13:您是否经常感到焦虑或心神不宁

完全不会
偶尔会
经常会
总是会

Q14:您是否能很好地处理日常工作/生活中的挫折

完全不能，很容易被击垮
不太能，需要很久才能平复
一般，可以慢慢调整过来
大部分时候都可以很好处理
完全可以轻松应对

Q15:您是否愿意主动和家人、朋友倾诉自己的负面情绪

非常不愿意，习惯自己憋着
不太愿意，只说一部分
看情况，只和信任的人倾诉
比较愿意，会主动寻求安慰
非常愿意，经常和他人沟通情绪

Q16:您认为自己目前的社交状态如何

非常孤独，几乎没有可以来往的朋友
不太好，只有少数几个点头之交
一般，有几个可以聊天的朋友
比较好，有固定的社交圈子
非常好，社交丰富，人际关系融洽

Q17:您日常生活中主要的压力来源有哪些（可多选）

经济收入/房贷车贷压力
工作/学业压力
家庭关系压力
子女教育压力
健康问题压力
婚恋压力
人际关系压力
未来发展不确定性压力
几乎没有什么压力

Q18:当您产生负面情绪时，您通常会用哪些方式调节（可多选）

刷短视频/玩游戏
运动健身
和亲友倾诉
睡觉休息
吃美食逛街购物
读书听音乐
旅游散心
自己忍着不处理
寻求专业心理咨询帮助
其他

Q19:您是否曾经主动寻求过专业的心理咨询或心理治疗帮助

从来没有
听说过，但从来没有尝试过
有过1-2次尝试
有过多次咨询经历，正在持续调整

Q20:您对心理健康相关知识的了解程度如何

完全不了解
了解一点点
了解一些基本常识
比较了解
非常了解

Q21:您所在的社区或城市是否有方便获取的心理健康服务资源

完全没有，从来没听说过
不清楚有没有
有少量资源，但很难找到
有一些资源，获取比较方便
资源很充足，获取很便利

Q22:您如何看待在三四线城市推广心理健康服务这件事

完全没必要，大家心理都很健康
不太重要，有问题再处理就行
一般，可有可无
比较重要，能帮到很多人
非常必要，应该尽快普及推广

Q23:您认为目前三四线城市居民心理健康问题，最主要的诱因是什么？

填空1

Q24:对于改善三四线城市居民心理健康状况，您有什么具体的建议？

填空1
三四线城市居民心理健康状况调研问卷
介绍
本模板旨在提供针对三四线城市居民心理健康状况的标准化调研解决方案。帮助您收集人口学信息、评估心理状态、分析压力来源，适合学术研究机构、社区组织和政府部门开展精准的心理健康普查。
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心理健康 调研 压力 情绪
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