三四线城市居民心理健康状况与生活满意度调查问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民心理健康及生活满意度相关调研，本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

不愿透露

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q3:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

其他

Q4:您的受教育程度

初中及以下

高中/中专/技校

大专

本科

硕士研究生及以上

Q5:您目前的职业身份是

在校学生

企业/公司职员

公务员/事业单位人员

个体经营者/自由职业

自由待业

离退休人员

其他

Q6:您的个人月均收入范围是

2000元及以下

2001-4000元

4001-6000元

6001-8000元

8001-10000元

10000元以上

Q7:您目前的居住情况是

独居

和配偶/伴侣居住

和父母子女一起居住

和朋友合租

其他

Q8:总体而言，您觉得目前自己的心理健康状态如何？（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q9:近一个月来，您是否经常感到情绪低落、闷闷不乐

完全没有

偶尔

有时

经常

总是

Q10:近一个月来，您对日常活动的兴趣是否下降

完全没有下降

轻微下降

中等下降

明显下降

完全提不起兴趣

Q11:近一个月来，您是否存在入睡困难、睡眠质量差的问题

完全没有

偶尔

有时

经常

总是

Q12:近一个月来，您是否经常感到疲惫、没有精神

完全没有

偶尔

有时

经常

总是

Q13:近一个月来，您是否容易对身边的人发脾气、感到烦躁

完全没有

偶尔

有时

经常

总是

Q14:近一个月来，您是否对未来感到迷茫、没有希望

完全没有

偶尔

有时

经常

总是

Q15:您是否能够很好地处理日常的生活压力

完全不能，压力已经压垮我

不太能，经常觉得难以承受

一般，勉强能够应付

大多时候可以很好处理

完全可以轻松应对

Q16:遇到困难时，您是否可以从家人朋友那里获得足够的情感支持

完全不能

很少能获得

不确定

大多数时候可以获得

总能获得足够支持

Q17:您对目前自己的人际关系是否满意

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q18:您平均每周进行体育锻炼或者休闲娱乐活动的次数是

几乎不运动/休闲

1-2次

3-4次

5次及以上

Q19:您是否主动了解过心理健康相关的知识

从来没有了解过

偶尔刷到会看

主动了解过一点

经常主动了解学习

Q20:如果您出现持续的情绪问题，是否会寻求专业心理咨询或治疗

肯定不会，觉得没必要

不确定，没想过

可能会，但要看情况

肯定会主动寻求帮助

Q21:您对目前自己的整体生活质量满意程度？（1分非常不满意，10分非常满意）

分数

标签

Q22:您对目前自己的工作/学习状态满意程度？（1分非常不满意，10分非常满意）

分数

标签

Q23:您对目前自己的经济状况满意程度？（1分非常不满意，10分非常满意）

分数

标签

Q24:您对所在城市的生活环境（交通、医疗、教育等）满意程度？（1分非常不满意，10分非常满意）

分数

标签

三四线城市居民心理健康状况与生活满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供针对三四线城市居民心理健康与生活满意度的标准化调研工具。帮助您评估居民情绪状态、分析生活满意度影响因素、了解心理健康知识普及度，适合政府、医疗及社区机构开展精准的居民福祉调研与干预规划。

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