三四线城市居民心理健康状况与政策影响调研问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民心理健康状况及相关政策影响的调研，希望了解您的真实感受与想法。本次调研为匿名形式，所有数据仅用于研究分析，感谢您抽出时间参与填写！

Q1:您所在的城市等级是

三线城市

四线城市

五线及以下城市

Q2:您的性别是

男

女

不愿透露

Q3:您的年龄阶段是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q4:您的婚姻状况是

未婚

已婚

离异

丧偶

不愿透露

Q5:您的职业类型是

党政机关/事业单位工作人员

企业员工

个体经营者/自由职业者

学生

退休人员

无业/待业

其他

Q6:您的月均收入水平是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-10000元

10000元以上

无固定收入

Q7:您的受教育程度是

初中及以下

高中/中专/职高

大专/本科

硕士研究生及以上

Q8:您目前是否知晓本地针对居民心理健康出台的相关政策

完全不知道

听说过但不了解具体内容

了解基本内容

非常清楚相关政策

Q9:您身边是否有可便捷获取的心理健康服务资源（如心理咨询门诊、社区心理咨询点等）

完全没有

有但距离很远，不方便

有且获取比较方便

不清楚有没有

Q10:请对您目前整体的心理健康状态打分（1分代表非常差，10分代表非常好）

分数

标签

Q11:过去一个月里，您是否经常感到情绪低落、焦虑或压力过大

几乎没有

偶尔出现

经常出现

一直持续这种状态

Q12:您认为目前对您心理健康影响较大的压力来源是哪些

经济收入/生活成本压力

工作/学业压力

家庭关系/情感问题

子女教育压力

养老/医疗负担压力

身体健康问题

人际关系压力

住房压力

没有明显压力来源

Q13:当您出现心理困扰时，您更愿意通过哪种方式解决

自行调节（运动、听歌、消遣等）

向家人/朋友倾诉

寻求专业心理咨询帮助

放任不管，熬过去

其他方式

Q14:若您需要专业心理帮助，您是否愿意选择本地公立医疗机构的心理服务

非常愿意

愿意尝试

不愿意，更信任私立机构

不确定，要看具体情况

Q15:您认为当前本地心理健康服务的收费水平如何

非常便宜，大部分人都能负担

价格适中，基本可以负担

偏贵，只有少数时候能负担

非常昂贵，完全负担不起

不清楚价格情况

Q16:您是否享受过本地政策支持的免费或优惠心理健康服务

享受过，体验很好

享受过，体验一般

听说过但没享受过

完全不知道有这类服务

Q17:您对目前本地居民心理健康保障相关政策的满意程度（1分非常不满意，10分非常满意）

分数

标签

Q18:您认为目前本地心理健康政策还需要在哪些方面加强

增加心理健康服务机构的建设投入

降低专业心理服务的费用，扩大优惠覆盖范围

加强心理健康知识科普宣传

加强基层（社区、乡镇）心理健康服务点建设

提升心理服务从业者的专业水平

完善心理健康医保报销政策

针对特殊群体（青少年、老年人、低收入群体）出台专项政策

其他

Q19:您认为最近三年本地居民对心理健康的重视程度有什么变化

明显越来越重视

有一定程度提升

几乎没有变化

反而越来越不重视

不清楚

Q20:本地开展的心理健康公益科普活动您是否参与过

经常参与

偶尔参与

听说过但没参与过

从来没听说过这类活动

Q21:您认为政府出台心理健康相关政策对提升本地居民心理健康水平重要吗

非常重要

比较重要

不太重要

不重要

说不清楚

Q22:如果政策加大心理健康支持力度，您最希望获得哪些方面的帮助

免费的心理健康筛查

平价的专业心理咨询服务

线上免费心理健康咨询资源

针对特定情绪问题的科普指导

社区定期的心理健康讲座

其他

Q23:您对本地提升居民心理健康水平、完善相关政策还有哪些其他建议

填空1

三四线城市居民心理健康状况与政策影响调研问卷

介绍

本模板旨在提供三四线城市居民心理健康状况与政策影响研究的标准化解决方案。帮助您收集居民心理状态数据、评估政策认知与满意度、分析服务需求缺口，适合政府机构、研究机构和公益组织制定精准的心理健康促进政策。

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