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三四线城市居民心理健康状况与相关服务满意度调查问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民心理健康状况及相关服务满意度调研，本次调研采用匿名形式，数据仅用于学术研究与行业分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男
女
不愿透露

Q2:您的年龄

18岁及以下
19-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上

Q3:您的婚姻状况

未婚
已婚
离异
丧偶
其他

Q4:您的学历水平

初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上

Q5:您目前的职业

在校学生
企事业单位职员
个体经营者
自由职业者
退休人员
待业/无业
其他

Q6:您的家庭月均总收入

3000元及以下
3001-6000元
6001-10000元
10001-20000元
20000元以上

Q7:您最近一个月整体的心理状态如何

非常好，轻松愉快
比较好，基本稳定
一般，偶尔感到烦躁低落
比较差，经常感到焦虑压抑
非常差，难以承受负面情绪

Q8:您对自己目前生活压力程度的评分（1分代表完全没有压力，5分代表压力大到难以承受）

分数
标签

Q9:您的压力主要来自哪些方面（可多选）

工作/学业压力
经济压力
婚恋家庭关系
子女教育
身体健康问题
人际关系
未来发展不确定性
其他

Q10:近三个月您出现失眠、入睡困难的频率是

几乎没有
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都有

Q11:您是否经常感到对以往喜欢的事情提不起兴趣

完全没有
偶尔出现
经常出现
一直如此

Q12:您是否会主动关注自身心理健康状况

非常关注，会主动了解相关知识
偶尔关注，只有不舒服的时候才会想起来
很少关注，不太在意
从不关注，觉得心理健康不重要

Q13:您是否有过寻求专业心理帮助的经历

经常接受专业心理咨询/治疗
有过1-2次求助经历
从未求助，但有过想法
从未求助，也没有相关想法

Q14:如果您遇到心理困扰，更倾向于通过哪些方式调节（可多选）

自我调节（运动、听歌、追剧等）
和家人朋友倾诉
通过网络平台查找解决方法
求助线上心理咨询
求助线下专业心理咨询机构/医院心理科
不调节，自己硬扛
其他方式

Q15:您所在城市目前可获取的心理健康服务资源是否充足

非常充足
比较充足
一般
比较匮乏
非常匮乏，几乎找不到

Q16:您对本地现有心理健康服务收费水平的接受程度如何

完全可以接受
基本可以接受
一般，勉强接受
不太能接受，价格偏高
完全不能接受，价格太高

Q17:您对本地现有心理健康服务机构的整体满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数
标签

Q18:您认为本地心理健康服务最需要改善的问题是

专业人员水平参差不齐
服务价格太高
机构数量太少位置不方便
服务流程不规范
宣传不足，找不到合适的资源
隐私保护不到位

Q19:如果有低价或免费的公益心理健康服务，您是否愿意参与

非常愿意
愿意尝试
不确定，看情况
不太愿意
完全不愿意

Q20:您对改善三四线城市心理健康服务还有哪些建议？

填空1
三四线城市居民心理健康状况与相关服务满意度调查问卷
介绍
本模板旨在提供三四线城市居民心理健康状况与服务满意度的标准化调研工具。帮助您评估心理状态、分析压力来源、了解服务需求，适合政府、公益组织和医疗机构用于精准的心理健康服务规划与改进。
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心理健康 调查 满意度 居民
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