三四线城市居民心理健康状况与福利满意度调查问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民心理健康状况与福利满意度的相关调研，您的回答对我们非常重要，本次调研采用匿名形式，所有信息仅用于研究统计，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q4:您的学历

初中及以下

高中/中专/技校

大专

本科

硕士研究生及以上

Q5:您当前的职业

在校学生

机关/事业单位工作人员

企业员工

个体经营者

自由职业者

退休人员

无业/待业人员

其他

Q6:您的个人月均收入

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q7:您是否了解本地的心理健康服务相关福利政策

完全不了解

略有耳闻

了解一些

非常了解

Q8:您是否接受过本地提供的免费/低价心理健康相关服务

从未接受过

接受过1-2次

接受过3-5次

经常接受

Q9:请您对近一个月整体的心理健康状态打分，1分表示非常差，10分表示非常好

分数

标签

Q10:您是否经常感受到情绪低落、对事物提不起兴趣

几乎没有

偶尔出现

经常出现

几乎每天都有

Q11:您是否存在入睡困难、睡眠质量差的问题

几乎没有

偶尔出现

经常出现

几乎每天都有

Q12:您面对生活压力时的调节能力如何

完全无法调节，压力持续累积

调节能力较差，需要很长时间恢复

调节能力一般，能慢慢缓解

调节能力较好，可以很快平复

调节能力很强，能转化压力

Q13:您出现负面情绪时，通常会通过哪些方式调节

自我消化

和家人朋友倾诉

运动娱乐

通过网络平台倾诉

寻求专业心理咨询帮助

不会刻意调节，顺其自然

其他

Q14:您是否愿意在出现心理问题时寻求本地公立医疗机构的心理帮助

非常不愿意

不太愿意

不确定

比较愿意

非常愿意

Q15:请您对本地的心理健康福利覆盖程度打分，1分表示完全没覆盖，10分表示覆盖非常全面

分数

标签

Q16:请您对本地可获得的心理健康服务质量打分，1分表示非常差，10分表示非常好

分数

标签

Q17:请您对本地基本民生福利（养老、医疗、教育）的整体满意度打分，1分表示非常不满意，10分表示非常满意

分数

标签

Q18:您认为当前本地的心理健康福利最大的问题是什么

宣传不到位，没人知道

资源太少，预约不到服务

费用太高，普通人承担不起

专业水平差，没法解决问题

没有针对性服务，不符合居民需求

没发现什么明显问题

Q19:您认为心理健康福利对提升居民生活幸福感的重要程度

完全不重要

不太重要

一般重要

比较重要

非常重要

Q20:您希望本地新增哪些类型的心理健康福利服务

社区免费心理咨询点

学校/单位免费心理筛查

低价专业心理诊疗补贴

线上免费心理疏导服务

心理健康科普公益讲座

特殊群体（老人、青少年、低收入群体）专项心理帮扶

暂时没有需求

Q21:您向有需求的人推荐本地心理健康福利服务的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q22:您对改善本地心理健康服务、提升民生福利还有什么其他建议

填空1

三四线城市居民心理健康状况与福利满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供三四线城市居民心理健康状况与福利满意度的标准化调研解决方案。帮助您评估居民心理状态、分析福利服务需求、收集改善建议，适合政府、社区和公益组织进行精准的民生政策制定与服务优化。

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三四线城市居民心理健康状况与福利满意度调查问卷

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