三四线城市居民心理健康状况调研问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民心理健康状况相关调研，本次调研采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q4:您的学历

初中及以下

高中/中专

大专

本科

硕士及以上

Q5:您目前的职业状态

在校学生

在职工作

自由职业

待业/失业

退休

Q6:您的个人月平均收入

2000元及以下

2001-4000元

4001-6000元

6001-10000元

10000元以上

Q7:您最近一个月内，是否经常感到情绪低落、郁闷或开心不起来

完全没有

偶尔

经常

几乎每天都是

Q8:您最近一个月内，对以往喜欢的事情是否还保持兴趣

和以前一样感兴趣

兴趣下降

只有部分事情还有兴趣

几乎对所有事情都提不起兴趣

Q9:您最近一个月内，睡眠状况如何

睡眠很好，入睡容易睡眠时间充足

偶尔失眠，基本不影响日常状态

经常入睡困难或早醒，对状态有一定影响

严重睡眠问题，已经影响日常生活

Q10:您最近一个月内，是否容易感到疲惫或精力不足

几乎不会，精力很充足

偶尔会感到疲惫

经常感到疲惫精力不足

每天都觉得疲惫，什么都不想做

Q11:您最近一个月内，是否会出现食欲明显变化（大幅增加或降低）

完全没有，食欲和往常一致

有轻微变化

有明显变化

变化非常大，影响身体健康

Q12:您是否对自己的评价偏负面，经常觉得自己没用或者给别人添麻烦

完全没有，我对自己评价比较正面

偶尔会出现这种想法

经常会这么觉得

几乎一直都有这种想法

Q13:您最近一个月内，是否很难集中注意力做一件事情

完全不会，注意力很集中

偶尔会难以集中

经常难以集中

几乎无法集中注意力做任何事

Q14:您遇到烦心事时，更倾向于怎么做

自己消化不跟任何人说

和家人倾诉

找朋友倾诉

通过社交娱乐等方式转移注意力

会寻求专业心理帮助

Q15:您认为目前您的生活压力大吗

几乎没有压力

压力较小，在承受范围内

压力比较大，偶尔难以承受

压力非常大，一直难以承受

Q16:您觉得您的压力主要来源于哪些方面（可多选）

经济收入

工作/学业

家庭关系

子女教育

健康问题

人际关系

婚恋问题

Q17:您是否清楚自己目前的情绪和心理状态

非常清楚

大概清楚

不太清楚

完全不清楚

Q18:您之前是否主动了解过心理健康相关知识

经常主动了解，知道很多相关内容

偶尔会看一些，了解一些基础内容

很少了解，只听过一些名词

从来没有了解过

Q19:您所在的城市，您觉得获取心理健康服务方便吗

非常方便，有很多专业机构可以选择

比较方便，有对应的机构但选择不多

不太方便，只有少数地方可以提供服务

非常不方便，几乎找不到正规的心理健康服务

Q20:如果您出现了比较严重的心理困扰，您会寻求专业心理帮助吗

肯定会，我会主动找专业人士求助

可能会，万不得已才会去

不会，觉得可以自己调整好

不会，对专业心理帮助不信任或者有顾虑

Q21:您不愿意寻求专业心理帮助的最主要原因是什么

费用太高承担不起

觉得看心理医生就是“有病”，怕被歧视

找不到靠谱专业的医生或咨询师

不认为心理问题需要治疗，自己扛就行

我愿意寻求专业心理帮助，没有这些顾虑

Q22:您身边有没有人被确诊过抑郁症、焦虑症等心理疾病

没有

有1-2个

有3-5个

有很多

Q23:您如何看待身边患有心理疾病的人

理解包容，会尊重并愿意提供帮助

可以理解，但会保持距离

不太理解，觉得是对方想不开

排斥，觉得对方会有危险

Q24:您对本地发展心理健康服务有什么建议或期待

填空1

三四线城市居民心理健康状况调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对三四线城市居民心理健康状况的专业调研解决方案。帮助您评估居民情绪状态、分析压力来源、了解服务需求，适合政府部门、公益组织和医疗机构开展精准的心理健康服务规划。

标签

关于

2个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

三四线城市居民心理健康状况调研问卷

相关推荐