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乡镇居民养老需求竞品调研问卷

您好，我们正在开展乡镇居民养老需求及相关养老服务竞品情况调研，感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，您的回答对我们十分重要，问卷信息仅用于调研分析，请您放心填写。

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

40岁以下
40-49岁
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q3:您的婚姻状况

已婚
未婚
离异
丧偶

Q4:您的居住情况

独居
仅与配偶居住
与子女及孙辈同住
其他

Q5:您目前所在的乡镇名称是

填空1

Q6:您的月收入（含养老金、退休金）大概在哪个区间

1000元及以下
1001-2000元
2001-3000元
3001-5000元
5000元以上

Q7:您目前的身体状况如何

完全自理，无慢性疾病
基本自理，有轻度慢性疾病
半自理，有较严重慢性疾病
不能自理，需要专人照料

Q8:您目前主要的养老收入来源包括哪些

自己劳动/工作积蓄
退休金/养老金
子女供养
政府低保/补贴
商业养老保险
其他

Q9:您目前正在接受哪种形式的养老服务

居家养老，家人照料
居家养老，购买第三方上门服务
乡镇社区养老中心日间照料
入住民办养老院
入住公办养老院
还没有接受专门养老服务

Q10:您知道本乡镇有哪些提供养老服务的机构

乡镇公办养老院
本地民办养老院
乡镇社区日间照料中心
连锁品牌养老机构
居家上门服务机构
都不清楚

Q11:您对目前正在享受的养老服务整体满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数
标签

Q12:您在选择养老服务时，最看重哪些方面

收费价格
服务专业性
距离家的远近
餐饮条件
居住环境
医护配套
口碑评价
服务人员态度

Q13:您每个月能接受的养老服务花费大概是多少

1000元以内
1001-2000元
2001-3000元
3001-5000元
5000元以上

Q14:您是否了解本地不同养老机构的收费差异

非常了解
大概了解一点
完全不了解

Q15:您觉得本乡镇现有公办养老机构有哪些优点

收费便宜
让人放心可靠
医疗配套全
地理位置近
环境好
不了解公办养老机构
没觉得有突出优点

Q16:您觉得本乡镇现有公办养老机构存在哪些不足

床位紧张很难排上
服务不够灵活贴心
环境设施比较旧
医护人员专业性不足
餐饮选择少
收费不透明
没有发现明显不足

Q17:您觉得本乡镇民办养老机构有哪些优点

床位充足
服务贴心灵活
环境设施好
活动丰富
医护配套全
不了解民办养老机构
没觉得有突出优点

Q18:您觉得本乡镇民办养老机构存在哪些不足

收费太高
不正规不放心
位置偏远
服务人员专业性差
收费不透明
饮食条件不好
没有发现明显不足

Q19:如果您需要入住养老机构，您会优先选择哪类机构

乡镇公办养老院
本地民办养老院
县城的公办养老机构
县城的民办养老机构
外地连锁品牌养老机构

Q20:您有没有使用过居家上门养老服务

长期使用
偶尔使用
从来没使用过

Q21:您如果使用居家上门养老服务，最需要哪类服务

日常保洁
助餐配餐
理发洗澡等生活照料
定期健康监测
慢性病护理
康复理疗
精神陪伴

Q22:您觉得目前本地居家上门养老服务存在的最大问题是什么

收费太贵
服务人员不专业
找不到正规服务渠道
服务不及时
没有什么大问题
不了解这类服务

Q23:您是否考虑过购买商业养老保险来保障养老

已经购买
有计划购买
听说过但不打算买
完全没了解过

Q24:和您预期相比，本地当前的养老服务整体水平如何

比预期好很多
基本符合预期
比预期差一些
比预期差很多

Q25:您对本地养老服务还有哪些建议或需求

填空1
乡镇居民养老需求竞品调研问卷
介绍
本模板旨在提供乡镇居民养老需求与竞品分析的标准化调研方案。帮助您收集用户画像、评估服务满意度、分析竞品优劣势，适合养老服务机构、政府部门和公益组织优化本地养老服务供给。
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养老需求 养老服务 养老机构
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