乡镇居民饮食健康习惯市场调研问卷

您好！我们正在开展乡镇居民饮食健康习惯调研，希望了解您日常饮食的相关情况。问卷仅用于研究分析，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q3:您的职业

务农

本地务工

外出务工

个体经营

退休

学生

其他

Q4:您的家庭月人均收入大概是

1000元及以下

1001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q5:您平时一日三餐的规律程度是

非常规律，基本固定时间吃饭

比较规律，偶尔会不按时

不太规律，经常错过饭点

很不规律，什么时候饿什么时候吃

Q6:您日常的主食主要是什么

大米

面食（面条、馒头等）

杂粮（玉米、红薯、小米等）

混搭，没有固定偏好

Q7:您平均每天会吃以下哪些种类的食物（可多选）

新鲜蔬菜

新鲜水果

畜禽肉类

水产品

蛋类

奶类及奶制品

豆制品

腌制类食品

油炸类食品

甜点零食

Q8:您平均每周吃畜禽肉类（猪牛羊鸡鸭等）的频率是

每天都吃

每周4-6天

每周1-3天

几乎不吃

Q9:您平均每周吃新鲜蔬菜的频率是

每天都吃

每周4-6天

每周1-3天

几乎不吃

Q10:您平均每周吃新鲜水果的频率是

每天都吃

每周4-6天

每周1-3天

几乎不吃

Q11:您日常做饭的用盐量大概是

偏淡，低于推荐量

适中，符合推荐量

偏咸，高于推荐量

没关注过

Q12:您日常做饭的用油量大概是

偏少，低于推荐量

适中，符合推荐量

偏多，高于推荐量

没关注过

Q13:您平时吃腌制、熏制类食品（腌菜、腌肉、熏肉等）的频率是

每周3次及以上

每周1-2次

每月1-3次

几乎不吃

Q14:您平时吃油炸、烧烤类食品的频率是

每周3次及以上

每周1-2次

每月1-3次

几乎不吃

Q15:您平时喝含糖饮料（可乐、奶茶、果味饮料等）的频率是

每天都喝

每周3-6次

每周1-2次

几乎不喝

Q16:您平均每天的饮水量大概是

不足1000ml

1000-1500ml

1501-2000ml

2000ml以上

Q17:您家里的饮用水主要是

自来水烧开

桶装纯净水/矿泉水

直接饮用井水/河水

瓶装饮用水

其他

Q18:您是否有吃早餐的习惯

每天都吃

每周吃4-6天

每周吃1-3天

几乎不吃

Q19:您早餐通常会吃什么（可多选）

粥类

馒头/包子/面条

鸡蛋

牛奶/豆浆

油条/油饼

咸菜/酱菜

面包点心

水果

基本不吃早餐

Q20:您在外就餐（含点外卖）的频率是

每天都在外就餐

每周3-5次

每周1-2次

几乎不在外就餐

Q21:您在选择就餐场所/外卖餐品时，最关注的是

价格便宜

味道好

卫生干净

食材新鲜健康

方便快捷

Q22:您是否了解《中国居民膳食指南》相关的健康饮食知识

非常了解

了解一些

听说过但不了解

完全没听说过

Q23:您获取饮食健康知识的主要渠道是（可多选）

电视广播

村/镇宣传海报

手机短视频/社交平台

亲戚朋友交流

医院/卫生院医生科普

书籍报刊

几乎不主动获取相关知识

Q24:您是否认为自己当前的饮食习惯比较健康

非常健康

比较健康

不太健康

很不健康

不清楚

Q25:您有没有因为不良饮食习惯出现过身体不适的情况

经常出现

偶尔出现

从来没有

不清楚是不是饮食导致的

Q26:您对改善乡镇居民饮食健康习惯有什么建议？

填空1

乡镇居民饮食健康习惯市场调研问卷

介绍

本模板旨在提供乡镇居民饮食健康习惯的标准化调研解决方案。帮助您收集基础数据、分析饮食习惯、评估健康认知，适合公共卫生机构和基层政府开展区域健康干预。

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