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乡镇居民心理健康状况调查问卷

您好！本次调查旨在了解乡镇居民的心理健康状况，您的回答对我们非常重要，问卷采用匿名形式，所有数据仅用于调研分析，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q3:您的婚姻状况

未婚
已婚
离异
丧偶

Q4:您的学历水平

小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上

Q5:您的职业是

务农
本地务工
外出务工
个体经营
机关/事业单位工作人员
学生
退休
无业/待业

Q6:您的家庭月均总收入大约是

3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上

Q7:您目前的居住情况是

独居
与配偶居住
与子女居住
与父母居住
全家共同居住

Q8:您是否有子女

无子女
1个子女
2个子女
3个及以上子女

Q9:最近一个月，您是否经常感到心情烦躁、情绪低落

完全没有
偶尔
经常
几乎每天

Q10:最近一个月，您对日常活动的兴趣如何

和往常一样感兴趣
兴趣减少
只有部分感兴趣
几乎提不起兴趣

Q11:最近一个月，您的睡眠质量怎么样

睡眠很好，能一觉睡到天亮
睡眠尚可，偶尔失眠
经常失眠，入睡困难
严重睡眠不足，需要借助药物入睡

Q12:您是否经常感觉到容易疲惫、体力不支

完全没有
偶尔
经常
几乎每天

Q13:您对目前自己的生活状态满意吗

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q14:您是否会经常担心自己或家人的身体健康

从不担心
偶尔担心
经常担心
一直很担心

Q15:遇到烦心事的时候，您通常会怎么做

自己默默承受
和家人倾诉
和朋友/邻居倾诉
通过娱乐活动转移注意力
不知道该怎么办

Q16:您平时主要通过哪些方式缓解压力（可多选）

和他人聊天倾诉
散步/跳广场舞等运动
看电视/刷短视频
打牌/下棋
烧香拜佛求心安
喝酒/抽烟
没有特别的缓解方式

Q17:您认为您目前的压力主要来自哪里

没有什么压力
经济压力
子女教育/就业压力
养老压力
婚姻家庭关系压力
工作压力
身体健康问题压力

Q18:您是否觉得自己是一个有用的人，能给身边人带来帮助

非常认同，我对家庭/他人很重要
比较认同，大部分时候觉得有用
一般，偶尔觉得有用
不太认同，经常觉得自己没用

Q19:您对未来的生活抱有希望吗

充满希望
有一些希望
不太确定
没什么希望
完全不抱希望

Q20:您是否和家人经常沟通交流

每天都会交流
每周交流几次
每月交流几次
很少交流，几乎不沟通

Q21:您和邻里之间的关系怎么样

关系很好，经常互相帮忙
关系还行，点头之交
关系一般，很少来往
关系不好，偶尔有矛盾

Q22:您平时参加村里/乡镇组织的文化娱乐活动吗

经常参加
偶尔参加
很少参加
从不参加

Q23:您是否听说过乡镇的免费心理健康咨询服务

没听说过
听说过，但没去过
去过几次
经常去

Q24:如果您出现心理困扰，您会愿意寻求专业心理咨询帮助吗

非常愿意
可以试试
不确定，看情况
不太愿意，觉得没必要
完全不愿意，不好意思求助

Q25:您不愿意寻求专业心理帮助的主要原因是（如果您愿意可跳过本题选择无）

觉得是心病，不需要治
不好意思，怕被别人说闲话
找不到专业的咨询渠道
费用太高承担不起
不信任心理咨询，觉得没用
没有这方面困扰，不需要

Q26:您对乡镇开展心理健康服务有什么建议吗？

填空1
乡镇居民心理健康状况调查问卷
介绍
本模板旨在提供乡镇居民心理健康状况的标准化调研解决方案。帮助您了解居民心理状态、评估压力来源、分析求助意愿，适合基层政府、社区组织和公益机构开展精准的心理健康服务规划。
标签
心理健康 压力 调查问卷 心理状况
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