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乡镇居民睡眠质量市场调研问卷

您好！我们正在开展乡镇居民睡眠质量相关调研，希望了解您的睡眠相关情况。本次调研为匿名形式，所有数据仅用于研究分析，大约需要5分钟完成，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄段

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q3:您的婚姻状况

未婚
已婚
离异
丧偶

Q4:您目前的职业是

务农
乡镇本地务工
外出务工
个体经营
退休
学生
无业/待业

Q5:您的家庭月人均收入大概是

1000元及以下
1001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上

Q6:您目前居住的房屋类型是

自建房
乡镇商品房
公租房/廉租房
其他

Q7:您是否有吸烟习惯

从不吸烟
偶尔吸烟
经常吸烟
已经戒烟

Q8:您是否有饮酒习惯

从不饮酒
偶尔饮酒（每周1-2次）
经常饮酒（每周3次及以上）
已经戒酒

Q9:您日常平均每周的运动频率是

基本不运动
1-2次
3-5次
每天都运动

Q10:您日常平均入睡时间大概是

20:00之前
20:00-21:59
22:00-23:00
23:01-00:00
00:00之后

Q11:您日常平均起床时间大概是

5:00之前
5:00-6:00
6:01-7:00
7:01-8:00
8:00之后

Q12:您日常平均每天总的睡眠时间大概是

小于4小时
4-5小时
6-7小时
8-9小时
大于9小时

Q13:您从上床到睡着，大概需要多长时间

15分钟以内
16-30分钟
31-60分钟
超过1小时

Q14:您平均每晚夜醒次数大概是

从不夜醒
1次
2次
3次及以上

Q15:如果您存在睡眠不好的情况，通常是什么原因导致的

身体疼痛不适
思虑事情多/精神压力大
周边环境噪音大
灯光太亮
温度不适宜
蚊虫干扰
作息不规律
需要照顾家人
其他

Q16:您是否认同自己存在睡眠问题

完全没有
偶尔有
经常有
一直都有

Q17:您对自己整体睡眠质量打多少分？（1分代表非常差，5分代表非常好）

分数
标签

Q18:是否因为睡眠问题影响到您的日常生活

完全没有影响
轻微影响
中度影响
严重影响

Q19:睡眠不好的时候，您通常会怎么做

不会采取任何措施，顺其自然
自己调整作息/改善睡眠环境
找乡村医生/诊所咨询
去医院检查治疗
通过网络购买助眠产品使用
询问亲友经验尝试助眠方法
其他

Q20:您听说过哪些助眠产品

助眠枕头/床垫
助眠香薰
褪黑素类产品
助眠贴/艾灸贴
安神助眠保健品
助眠仪器
都没听说过

Q21:您是否购买过助眠产品

从来没有买过
买过1-2种
经常购买不同助眠产品

Q22:如果购买过助眠产品，您对助眠产品的效果是否满意

非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
没购买过不适用

Q23:您能接受的助眠产品单次消费价格大概是

50元以内
51-100元
101-200元
201-500元
500元以上

Q24:您购买助眠产品更看重哪些方面

价格便宜
天然安全无副作用
使用方便
口碑好
见效快
大品牌
不关注/没买过

Q25:您对于改善乡镇居民睡眠质量还有什么其他建议？

填空1
乡镇居民睡眠质量市场调研问卷
介绍
本模板旨在提供针对乡镇居民睡眠质量的标准化市场调研方案。帮助您收集人口特征、分析睡眠行为、评估助眠产品市场，适合医疗健康机构、市场研究公司和基层政府开展精准的健康干预。
标签
睡眠质量 健康 助眠产品
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