农民心理健康状况调研问卷

您好,我们正在开展农民心理健康状况相关调研,本次调研采用匿名形式,所有数据仅用于研究分析,请您根据实际情况填写,感谢您的支持!

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q3:您的婚姻状况

未婚
已婚
离异
丧偶

Q4:您的家庭常住人口数量

1-2人
3-4人
5-6人
6人以上

Q5:您主要的收入来源是

传统种植业
特色种养殖业
本地务工
外出务工
其他

Q6:您家庭年人均总收入大概是

5000元以下
5000-10000元
10001-30000元
30001-50000元
50000元以上

Q7:您的文化程度是

未上过学
小学
初中
高中/中专
大专及以上

Q8:您目前主要居住在

行政村村中
乡镇集镇
县城

Q9:近一年您是否患有长期慢性疾病

是
否

Q10:过去一个月里,你是否经常感到心情烦闷、不开心

完全没有
偶尔
有时候
经常
总是

Q11:过去一个月里,您是否对很多原来感兴趣的事情提不起兴致

完全没有
偶尔
有时候
经常
总是

Q12:过去一个月里,您是否存在入睡困难、睡眠质量差或者睡眠过多的情况

完全没有
偶尔
有时候
经常
总是

Q13:过去一个月里,您是否经常感觉到疲惫,做事情提不起力气

完全没有
偶尔
有时候
经常
总是

Q14:过去一个月里,您是否存在食欲下降或者进食过量的情况

完全没有
偶尔
有时候
经常
总是

Q15:过去一个月里,您是否经常觉得自己做事情很失败,拖累了家人

完全没有
偶尔
有时候
经常
总是

Q16:过去一个月里,您是否很难集中注意力完成日常的农活或者家务

完全没有
偶尔
有时候
经常
总是

Q17:过去一个月里,您是否会出现动作变慢、说话变少,或者反而坐立不安、小动作变多的情况

完全没有
偶尔
有时候
经常
总是

Q18:您是否认为如果自己去世了,家人会过得更好

从来没有过这个想法
偶尔有过
有时候会想
经常这么想

Q19:您平时遇到烦心事的时候,会向谁倾诉

家人
亲戚
同村朋友
在外认识的朋友
不会向任何人倾诉
其他

Q20:您平时多久会和邻居聊天、串门互动一次

几乎每天都互动
每周3-4次
每周1-2次
每月几次
几乎不互动

Q21:您是否参加村里的集体活动(比如庙会、文化活动、节庆聚餐等)

每次都参加
经常参加
偶尔参加
几乎不参加

Q22:您对当前自己的家庭收入是否满意

非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意

Q23:您是否担心农产品的销路和价格波动问题

完全不担心
不太担心
偶尔担心
经常担心
一直很担心

Q24:您是否担心自己或者家人生大病没钱治疗

完全不担心
不太担心
偶尔担心
经常担心
一直很担心

Q25:您目前承担的农业生产或者家务劳动强度您是否能承受

完全可以承受,很轻松
基本可以承受
强度比较大,勉强能扛
强度太大,已经快承受不住

Q26:您子女是否长期在身边生活

所有子女都在身边生活
大部分子女在身边
大部分子女外出,少数在身边
所有子女都外出不在身边

Q27:您还有什么关于心理状态的其他感受或者建议想要告诉我们吗

填空1
农民心理健康状况调研问卷
介绍
本模板旨在提供农民群体心理健康状况的专业评估工具。帮助您了解心理健康水平、分析影响因素、评估社会支持,适合农村基层工作者、社会研究机构和公益组织开展精准的心理健康干预与支持。
标签
关于
2个月前
更新
0
频次
27
题目数
分享
问问AI
有问题?问问AI帮你修改 改主题:如咖啡问卷改为奶茶问卷