中医病历书写规范培训考核试题

感谢您参加本次中医病历书写规范培训考核，请先填写姓名与科室，再认真作答。

Q1:姓名

填空1

Q2:科室

填空1

Q3:关于入院记录中的中医四诊描述，以下哪项要求最为准确和完整？

A.只需记录舌象和脉象。

B.应当记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等。

C.只需记录望诊和切诊内容。

D.仅需描述舌苔的颜色和厚薄。

Q4:根据《三级中西医结合/中医医院评审标准实施细则》，首次病程记录中强调的核心原则是：

A.诊断明确，用药安全。

B.理法方药一致性。

C.格式规范，字迹工整。

D.及时完成，内容完整。

Q5:关于中医病案首页的填写，以下哪项逻辑关系是正确的？

A.治疗类别为“中医”时，可以同时有西医类费用。

B.中草药费用大于0时，“辨证使用中药饮片”项可以选择“否”。

C.院内制剂费用等于0时，“使用医疗机构中药制剂”项只能为“否”。

D.治疗类别为“中西医”时，可以仅有中医类费用。

Q6:在病程记录中，关于中医治疗的记录要求，下列哪项是错误的？

A.需记录中医望闻问切内容。

B.中医治疗（中药饮片或技术）需与医嘱相匹配。

C.辨证使用中成药（含中药注射制剂）无需记录，只需在医嘱中体现。

D.记录应体现理法方药的一致性。

Q7:在中医住院病历中，关于“围手术期”的中医记录要求，以下哪项是正确的？

A.手术病例无需强制配合中医药治疗。

B.术后三天病程记录中无需记录中医证候与治则治法。

C.手术病例未正确配合使用中医药治疗，在评审中会扣分。

D.中医参与围手术期管理仅适用于日间手术。

Q8:根据《中医病历书写基本规范》（2010年6月），中医类别执业医师的门诊诊疗行为规范要求是：

A.仅需开具中药处方即可。

B.门（急）诊病历书写符合《中医病历书写基本规范》，体现中医或中西医结合理念。

C.只需记录主诉和现病史。

D.可以完全按照西医病历格式书写。

Q9:在首次病程记录中，关于中医辨证分析的内容不包含以下哪项？

A.病因与病机。

B.病性与病位。

C.西医鉴别诊断。

D.中医鉴别诊断。

Q10:关于中医病案首页的2023年新增逻辑，以下关于“配方颗粒费”的描述，正确的是：

A.配方颗粒费与中草药费无任何关联。

B.发生配方颗粒费时不需单独填写。

C.中草药费应大于等于配方颗粒费。

D.配方颗粒费仅在中草药费为0时填写。

Q11:上级医师查房记录的中医要求中，以下哪项不是重点考核内容？

A.上级医师对病情的辨证分析与治疗法则。

B.处方用药的指导作用。

C.上级医师的职称级别。

D.中医治疗与医嘱的匹配性。

Q12:对于疑难病例讨论记录，中医部分的要求强调：

A.仅讨论西医诊断和治疗方案。

B.讨论记录中无需包含中医证候。

C.记录应强调提高中西医结合诊治急危重症、疑难病的水平。

D.只需记录中药饮片名称，无需治则治法。

Q13:望诊中，正常的舌色应为淡红色。

正确

错误

Q14:病历书写中，中医诊断仅需记录病名，无需记录证候。

正确

错误

Q15:在中医住院病历中，任何中医治疗（如针灸、推拿）均需明确记录部位和穴位。

正确

错误

Q16:中成药的使用只需符合说明书，不需要进行辨证。

正确

错误

Q17:首次病程记录中的中医治疗，只需记录“中药汤剂”即可，不需写明具体处方。

正确

错误

Q18:为了加速术后康复，手术病例在围手术期应正确配合使用中医药治疗。

正确

错误

Q19:中医病案首页的数据质量是公立中医医院绩效考核的核心数据链环节。

正确

错误

Q20:当病历中中草药费用大于0时，病案首页的“辨证使用中药饮片”字段必须为“是”。

正确

错误

Q21:脉象中的“浮脉、沉脉、迟脉”均属于异常脉象。

正确

错误

Q22:会诊记录中无需体现中医诊断和证候，仅讨论西医问题即可。

正确

错误

中医病历书写规范培训考核试题

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