小吧马家庭空气质量自测表

Q1:您的称呼（姓名或昵称）

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Q2:您的手机号码

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Q3:您所在的城市

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Q4:您最关注家庭哪个房间的空气问题？（主卧室/客厅/儿童房/老人房/厨房/书房/卫生间等可任意填）

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Q5:您家的房屋房龄是多少？（单选题）

A. 1年以内（新房） —— 5分

B. 1-3年 —— 4分

C. 3-8年 —— 2分

D. 8年以上 —— 0分

Q6:您家最近3年内有没有做过装修或添置过新家具？（单选题）

A. 有，半年以内 —— 5分

B. 有，半年到1年 —— 4分

C. 有，1-3年 —— 2分

D. 没有 —— 0分

Q7:您家的通风条件怎么样？（单选题）

A. 低楼层/背阴/几乎不通风 —— 5分

B. 中楼层/通风一般 —— 3分

C. 高楼层/南北通透 —— 1分

D. 独栋/别墅/四面通风 —— 0分

Q8:您家有没有养宠物？（单选题）

A. 有，猫/狗 —— 5分

B. 有，其他小动物 —— 3分

C. 没有 —— 0分

Q9:早上起床后，您或家人有没有以下感觉？（单选题）

A. 喉咙干痒、鼻塞、打喷嚏 —— 5分

B. 偶尔会有 —— 3分

C. 很少 —— 1分

D. 完全没有 —— 0分

Q10:厨房炒菜后，油烟味多久能散尽？（单选题）

A. 2小时以上 —— 5分

B. 1-2小时 —— 3分

C. 30分钟-1小时 —— 1分

D. 30分钟以内 —— 0分

Q11:卫生间有没有以下情况？（单选题）

A. 经常有霉味/潮味，即使打扫了也有 —— 5分

B. 偶尔会有异味 —— 3分

C. 很少 —— 1分

D. 完全没有 —— 0分

Q12:关窗过夜后，第二天进门有没有“闷”的感觉？（单选题）

A. 很明显，空气不新鲜 —— 5分

B. 有一点 —— 3分

C. 不太明显 —— 1分

D. 没有，很清爽 —— 0分

Q13:您家是否有以下成员？（按最高分计）（单选题）

A. 孕妇 —— 5分

B. 0-3岁婴幼儿 —— 5分

C. 60岁以上老人 —— 4分

D. 过敏体质/哮喘/鼻炎患者 —— 5分

E. 以上都没有 —— 0分

Q14:家里人换季或天气变化时，容易出现以下症状吗？（单选题）

A. 经常咳嗽、打喷嚏、流鼻涕 —— 5分

B. 偶尔会有 —— 3分

C. 很少 —— 1分

D. 没有 —— 0分

Q15:孩子的出勤率/精神状态怎么样？（若无孩子跳过不计分）（单选题）

A. 经常请假，容易感冒 —— 5分

B. 偶尔生病 —— 3分

C. 很少生病 —— 1分

D. 非常好 —— 0分

Q16:老人的睡眠质量和呼吸状况怎么样？（若无老人跳过不计分）（单选题）

A. 经常咳嗽、睡眠差 —— 5分

B. 偶尔不太好 —— 3分

C. 还可以 —— 1分

D. 很好 —— 0分

Q17:家里有没有人在室内抽烟？（单选题）

A. 经常有 —— 5分

B. 偶尔有 —— 3分

C. 很少 —— 1分

D. 没有 —— 0分

Q18:空调/新风系统多久清洗一次？（单选题）

A. 从来没洗过 —— 5分

B. 一年以上 —— 3分

C. 半年洗一次 —— 1分

D. 每季度洗一次 —— 0分

Q19:目前有没有在使用任何空气净化设备？（单选题）

A. 没有 —— 5分

B. 有，但效果不满意 —— 3分

C. 有，效果一般 —— 1分

D. 有，效果很好 —— 0分

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