高中生饮食健康习惯需求调研问卷

亲爱的同学，您好！为了解当前高中生的饮食健康习惯现状，更好地为同学们提供饮食健康支持，我们开展本次调研。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况放心填写，感谢您的参与！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您所在的年级

高一

高二

高三

Q3:您的家庭住址属于

城市

城镇

农村

Q4:您平时的就餐方式主要是

学校食堂就餐

回家就餐

校外餐馆就餐

点外卖

自己带餐

Q5:您平均每天吃几餐

两餐及以下

三餐

四餐

五餐及以上

Q6:您是否经常不吃早餐

几乎每天都不吃

每周3-4次不吃

每周1-2次不吃

几乎从不不吃

Q7:您不吃早餐的主要原因是（选从不不吃早餐可跳过本题，直接填写下一题）

起床晚没时间

没有食欲

为了控制体重

没有合适的早餐选择

没有吃早餐的习惯

Q8:您每餐的用餐时长大概是

10分钟以内

10-20分钟

20-30分钟

30分钟以上

Q9:您日常饮食中比较常吃的食物是（选3-5项）

谷类主食（米饭、面食等）

新鲜蔬菜水果

红肉（猪牛羊肉）

白肉（鸡鸭鱼肉）

蛋类

奶类及奶制品

豆类及豆制品

油炸食品

膨化零食

甜品糕点

腌制食品

加工肉制品

Q10:您平均每天吃新鲜蔬菜的频率是

几乎不吃

每周1-3次

每周4-6次

每天都吃

Q11:您平均每天吃新鲜水果的频率是

几乎不吃

每周1-3次

每周4-6次

每天都吃

Q12:您喝含糖饮料（可乐、奶茶、果味饮料等）的频率是

几乎不喝

每周1-3次

每周4-6次

每天至少1次

Q13:您吃油炸类食品的频率是

几乎不吃

每周1-2次

每周3-4次

每天至少1次

Q14:您吃路边摊/流动摊贩食品的频率是

几乎不吃

每周1-2次

每周3-4次

每天至少1次

Q15:您是否会主动吃营养补剂（维生素、蛋白粉等）

经常吃

偶尔吃

几乎不吃

从来不吃

Q16:您吃加餐（正餐之外的食物）的频率是

几乎从不加餐

每天1次

每天2次

每天3次及以上

Q17:您选择加餐时通常会选哪些食物

面包糕点

水果

坚果

薯片饼干等零食

肉串、关东煮等熟食

奶茶、饮料

奶制品（牛奶、酸奶等）

Q18:您点餐/选择食物时，最看重的因素是

口味好吃

价格便宜

饱腹感强

营养健康

方便快捷

Q19:您是否关注食品包装上的配料表或营养成分表

每次都会看

经常会看

偶尔会看

从来不会看

Q20:您是否有暴饮暴食的习惯

经常有

偶尔有

几乎没有

从来没有

Q21:您是否因为控制体重而刻意节食

经常刻意节食

偶尔尝试节食

有想法但没有行动

从来不会

Q22:您整体对自己的饮食习惯健康程度如何评价

非常不健康

不太健康

一般

比较健康

非常健康

Q23:您获取饮食健康知识的主要渠道是

课堂/老师教学

家长科普

书本杂志

短视频/社交平台

健康类公众号/文章

医生/营养师科普

几乎没有获取相关知识的渠道

Q24:请您对自己掌握的饮食健康知识程度打分（1分最低，5分最高）

分数

标签

Q25:您是否认为高中生需要专门学习饮食健康相关知识

非常需要

比较需要

无所谓

不太需要

完全不需要

Q26:您希望获得哪些方面的饮食健康指导

日常三餐搭配建议

不同体重目标的饮食方案

考试备考期间的饮食建议

运动健身相关饮食指导

常见饮食误区科普

零食选择建议

在外就餐健康选择指导

Q27:您对于改善高中生校园饮食健康还有什么其他建议

填空1

高中生饮食健康习惯需求调研问卷

介绍

本模板旨在提供高中生饮食健康习惯的标准化调研方案。帮助您了解学生就餐方式、评估日常饮食结构、分析健康知识需求，适合学校、教育机构和家长开展针对性的饮食健康教育与干预。

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