初中生饮食健康习惯口碑调研

您好！我们正在开展初中生饮食健康习惯相关调研，想了解大家日常的饮食情况与看法。问卷所有数据仅用于研究分析，会严格保密，请根据您的真实情况填写，感谢您的配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您目前就读年级

初一

初二

初三

Q3:您所在学校是否提供校园正餐供学生选择

是，每天都提供

仅提供部分时段

不提供

Q4:您平均每周有几天会按时吃早餐

几乎不吃

1-2天

3-4天

5-7天，每天都吃

Q5:您早餐通常在哪里解决

家里

学校食堂

校外早餐店/路边摊

路边随手买了带学校

不吃早餐

Q6:您平均每天吃几餐正餐（早餐、午餐、晚餐）

1餐

2餐

3餐

4餐及以上

Q7:您是否会经常因为上课、睡懒觉等原因跳过正餐

几乎不会

每周1-2次

每周3-4次

几乎每天都会跳过

Q8:您日常经常吃以下哪些食物（可多选）

新鲜蔬菜水果

米饭面包等主食

红肉（猪肉、牛肉、羊肉）

白肉（鸡肉、鱼肉、虾肉）

油炸食品

零食（薯片、辣条等）

甜点蛋糕

腌制食品（咸菜、腌肉等）

Q9:您平均每周喝几次含糖饮料（可乐、奶茶、果汁饮料等）

几乎不喝

1-2次

3-4次

每天都喝

Q10:您平均每天饮用的白开水/纯净水大概有多少

少于500ml

500ml-1000ml

1000ml-1500ml

1500ml以上

Q11:您是否有吃课间加餐/下午茶的习惯

每天都吃

经常吃（每周4-5次）

偶尔吃（每周1-3次）

几乎不吃

Q12:如果吃加餐，您通常会选择什么（可多选）

面包糕点

膨化零食

糖果巧克力

水果

坚果

牛奶/酸奶

从不加餐

其他

Q13:您平时吃饭的速度大概是

很快，10分钟以内吃完

中等，10-20分钟吃完

比较慢，20分钟以上吃完

Q14:您是否经常在非正餐时间吃东西

每天都吃

经常吃

偶尔吃

几乎不吃

Q15:您是否经常吃外卖或者路边流动摊位的食物

几乎每周都吃3次以上

每周1-2次

每月1-2次

几乎不吃

Q16:您是否关注食品包装上的生产日期和保质期

每次都会看

经常看

偶尔看

几乎不看

Q17:您身边的同学普遍有没有健康饮食的意识

大部分都有，很注意健康饮食

一部分有，一部分没有

很少同学有健康饮食意识

不清楚

Q18:您的家长是否会提醒您注意健康饮食，少吃垃圾食品

每天都会提醒

经常提醒

偶尔说一次

几乎不会提醒

Q19:您所在学校有没有开展过饮食健康相关的讲座或课程

经常开展

开展过1-2次

从来没有开展过

我不清楚

Q20:您给自己目前的饮食习惯健康程度打多少分（1分非常不健康，10分非常健康）

分数

标签

Q21:您向身边同学推荐健康饮食行为的意愿有多大（0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q22:您觉得现在初中生在饮食上最大的问题是什么？

填空1

Q23:您对改善初中生的饮食健康习惯有什么建议？

填空1

初中生饮食健康习惯口碑调研

介绍

本模板旨在提供初中生饮食健康习惯的标准化调研方案。帮助您了解日常饮食结构、评估营养摄入状况、分析健康行为认知，适合学校、教育研究机构和家长开展针对性的青少年健康干预与教育。

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